上期家长学校课堂，介绍了一种常见的儿科问题——小阴唇粘连。这是一种幼女常见的妇科疾病，多发生在3个月至3岁的年龄段，它可能导致尿路感染、排尿异常以及影响女性功能的问题。在本文中，我们总结了课堂精髓，为您详细介绍小阴唇粘连的定义、严重程度、危害以及预防和治疗方法，请您仔细阅读，以便更好地保护宝宝的健康。
1、 什么是小阴唇粘连？
1、小阴唇粘连的定义
小阴唇粘连是指小阴唇部分或完全相连，形成一层膜状组织，遮盖部分或全部尿道口和（或）阴道口，是幼女常见的妇科疾病，3个月至3岁高发。这个问题在出生时几乎没有，大部分是在婴幼儿期发生。
2、 小阴唇粘连的严重程度
目前诊断主要靠医生查体小阴唇之间形成一层无血管透明膜，部分或完全遮盖尿道和（或）阴道口。
小阴唇粘连按程度分为：
（1）轻度粘连：指小阴唇上部、中间或下部粘连，阴道口和/或尿道口不能完全暴露；
（2）重度粘连：指两侧小阴唇完全粘连在一起，中间形成膜状粘连线，膜中间或可见小孔，阴道口、尿道口完全不能暴露。
3、小阴唇粘连的危害
（1）由于小阴唇粘连封闭了尿流的通道，尤其是小阴唇上方的粘连经常会导致尿流不畅，尿线分叉，尿垢在里面的残留也容易刺激稚嫩的阴唇，使得粘连加重，同时也会引起宝宝会阴处刺痒和不适的感觉。最严重的还可能出现尿路感染症状。此外，幼女阴道定期也会有少量分泌物，当小阴唇粘连时同样排出受阻。
（2）两片小阴唇具有保护尿道口和处女膜免受外伤的作用，所以小阴唇粘连一定要及时分开，不然影响其生长发育，到了青春期可能影响月经流出，影响女性功能。
（3）排尿异常（尿频、排尿疼痛、尿道感染），影响外生殖器官的发育（阴唇发育迟缓、变形），引起阴道炎和盆腔炎可导致经血逆流和痛经（青春期）4、为什么会小阴唇粘连？
（1）幼儿生殖器官处于幼稚型，外阴、阴道皮肤黏膜较薄、无弹性，阴道细长，大阴唇较薄，不能很好地覆盖小阴唇及阴道口，使得外生殖器娇嫩的皮肤和黏膜暴露在外面。
（2）女婴雌激素水平较低，阴道抗菌能力较弱，防御功能及阴道自净作用均较差，容易受到病菌的感染。
（3）婴幼儿的不良习惯：如便后由后至前擦拭肛门、用污秽的小手触摸外阴、不注意及时更换尿布或尿不湿、因寄生虫感染而搔抓等，都可能会引起炎症的发生。
（4）阴道异物：有一些幼儿由于无知把一些玩具或者杂物塞进阴道内，时间长了就会引起炎症，引起分泌物增多，呈脓血性并伴分泌物增多，有恶臭，久而久之，阴道黏膜形成溃疡或炎症而引起肉芽组织增生，分泌物长期刺激外阴，最后造成小阴唇粘连。
2、 小阴唇粘连的处理
目前，幼女小阴唇粘连治疗方案仍存在争议。各种治疗方法均存在不同程度的复发，临床需根据幼女小阴唇粘连程度、症状严重程度以及患者依从性行个体化治疗。
1、 保守观察
没有临床症状，如尿潴留、感染，轻度的可以保守观察。但最新的观念认为，一旦发现粘连，无论有没有症状，都应立刻治疗，避免出现孩子以后导致其他疾病的发生。
2、 药物治疗
如雌激素软膏局部应用（警惕不良反应，如雌激素沉着、阴道出血），不是首选治疗方法
3、 手术治疗（首选）
（1）手法分离：轻微的粘连者
（2）手术分离：大部分粘连患者
4、做小阴唇分离手术复杂因难吗？
小阴唇分离手术不是很复杂，操作的时间也仅需5-10分钟，建议最好找有经验的医生，按照小阴唇局部的解剖间隙，用消毒的器械分离粘连，这样不仅缩短分离手术的时间，而且減少了小阴唇表面的创伤，千万不要自己强行分离，尤其是对于那些粘连严重和因为炎症反复粘连的情况，会发生出血和损伤，给宝宝造成很大痛苦。
5、小阴唇粘连术后还会复发吗？
许多女童的小阴唇粘连会反复发生，这主要取决于对会阴部护理是否得当。尤其是在分离术后一周内，刚刚分离开的小阴唇创面还未完全修复时，应每天清洗会阴，特别是要分开小阴唇的两侧面，然后涂擦抗生素软膏，这样可以使小阴唇的创伤面尽快长好。
三、小阴唇粘连的预防
1、生活中的护理
（1）每天都要洗屁屁，洗的方法很有讲究。家长帮宝宝清洗前，清洁洗手也是必要的。使用固定的盆洗屁屁，用清水冲。每晚给宝宝洗澡时按顺序先洗身体其他部位，然后再冲洗干净屁股，胖宝宝会阴部肉太多太紧，清洗时要记得轻轻扒开才能洗的干净。洗完了之后用柔软的小毛巾或小纱布毛巾擦干，再可涂抹些性质温和的油膏。不是每天洗的次数越多越好，会阴部不能洗的太频，每天洗一次就行，如果每次尿尿后都用水清洗，也会减弱会阴部自身抵抗力，但大便之后一定要洗。平时养成良好的卫生习惯，是可以预防小阴唇粘连的。
（2）给屁屁增加通风透气的时间，尤其是幼小的女宝宝，每天兜着尿不湿一点都不透气，特别容易发生臀红，湿疹，增加了发生小阴唇粘连的可能性，每次排尿，排便后借机会给屁屁通风换气，可在阳光下晒晒。
（3）要注意培养良好的卫生习惯，勤换内裤，便后清洁会阴，尽量避免外阴反复使用爽身粉。
（4）排便后卫生纸由前向后擦。幼女尽早穿满裆裤。小阴唇周围少用爽身粉、护臀膏。清洗外阴时先使用清水冲洗，然后用清洁的手指或湿棉签在大小阴唇间进行清洗
（5）生后1周开始清理外阴胎脂，并局部清洗。清洗应包括大阴唇与小阴唇之间及阴唇系带部分，可使用清水或植物油清理胎脂，上下阴唇系带处使用少许医用凡士林防止粘连。
（6）外阴清洗每日1-2次，避免过度清洗。幼儿期清洗外阴同样要适度暴露小阴唇，以便观察局部改变。
（7）勤换尿不湿，不穿开裆裤，内裤选纯棉质地，便后需清洁外阴时应从前向后擦拭，避免将大便及细菌人为带到阴道口及尿道口引起相关炎症
（8）如有炎症，应积极治疗
2、以下几种情况可能导致小阴唇粘连：
（1）尿不湿更换不及时：因为婴儿的皮肤黏膜都很娇嫩，尿不湿更换不及时，小阴唇经常受到污染的刺激而发生渗出;
（2）外阴暴露：有些家长喜欢给宝宝穿开裆裤，外阴长期暴露，清洁卫生极差；
（3）洗浴液等：某些刺激性很强的洗浴液或者化纤衣物都可能刺激外阴而引起小阴唇粘膜发生渗出而发生粘连。
（4）卫生用品使用不当：现在的湿纸巾、护臀霜、纸尿裤等婴儿护理品，使用不当反而炎症高发。
四、我院小阴唇粘连的诊疗流程
1、儿科就诊，确诊后儿科医生联系妇科医生，预约手术时间
2、妇科门诊就诊，医生确诊后护士预约手术时间
3、药物：术前麻醉药（复方利多卡因软膏）术后（红霉素软膏）
4、手术时间：5-10分钟，术后宝宝即可随父母回家
5、手术：妇科门诊手术室
6、术后随访：儿科儿保门诊
希望本篇课堂总结能够帮助您对小阴唇粘连有更全面的了解，如果您的孩子出现了类似的症状，建议您及时咨询医生，以便得到正确的诊断和治疗。记住，保持良好的卫生习惯和定期的儿科检查对于预防小阴唇粘连非常重要，如果您还有任何疑问或需要进一步的帮助，可以随时向我院儿科/妇科医生咨询。
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