上期的《家长学校》，请到了我们深圳市人民医院儿科刘亚兰主任为大家讲解儿童遗尿症。教会了家长如何判断自己孩子是否是遗尿症、如何纠正孩子的尿床，没有观看直播的家长们也别担心，这篇课后总结将告诉你答案！

1、什么是遗尿？

根据2014年的中国专家共识，儿童夜遗尿是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。（疲劳或临睡前饮水过多而偶发遗尿的儿童不属于遗尿症噢。）

2、为什么会出现遗尿？

主要是由于孩子以下三大功能发育成熟欠佳：

A、抗利尿激素夜间分泌不足——导致夜间尿太多

B、膀胱功能障碍——导致小膀胱/不稳定膀胱

C、中枢觉醒功能障碍——导致夜间有尿不能自己醒来

3、那么，又是什么原因导致以上三大功能欠佳呢？

通常与每个孩子发育的快慢不同而造成的，也有部分孩子是由于遗传因素，比如排尿相关的部分器官和功能发育不良、器质性病变造成的，当然也与不良的生活习惯、作息时间、饮食搭配等有关。

4、孩子尿床是正常还是有问题，什么情况下需要去医院找专科医生看？

• 3-4岁：白天经常有漏尿/尿频/尿急/尿失禁

• 5岁：上述部分症状＋夜间不叫醒就会尿床且≥2次/周

• 6岁以上：上述部分症状＋夜间不叫醒就会尿床且≥2次/月

存在以上现象建议找专科医生看一下，另外需要忠实的是，遗尿症不但会让孩子丧失自信，而且还有可能隐藏着其他疾病

5、孩子确定了有遗尿症，就一定需要药物治疗吗？

不一定，如果专科检查后没有发现与排尿相关的器官有病变，可以给孩子一个“追赶”发育的机会，通过行为治疗，来帮助孩子的功能发育成熟，达到基本干床！

6、尿床的孩子需要纠正以下四大不良生活习惯，通过纠正后，30%就不再尿床了！

A、白天不喝水，晚上大量喝水：导致白天尿量太少，膀胱储尿功能不能发育、夜尿增多；

B、晚餐时间晚，晚饭后兴奋性活动，甚至体育锻炼：导致夜间觉性功能障碍；

C、入睡太晚：导致自体的抗利尿激素分泌不足，夜间尿量增多；

D、喜欢喝汤/饮料，晚上吃水果：导致盐分和水分摄入过多，使夜间利尿增多。



刘教授还强调了以下6条行为治疗方法，都是家长们能做的：

1、改变饮食结构：

（1）、多吃富含蛋白质的食物，不吃凉性和利尿性食物；

（2）、不适合遗尿宝宝的食品：

a、凉性及利尿的食物及煲汤：如白萝卜、冬瓜、西洋菜、凉瓜、莲藕、木瓜等所煲的汤。特别不能喝二十四味凉茶，或其它凉茶。

b、多糖的零食和水果：巧克力、桔子、西瓜、葡萄等。

c、辛辣有刺激性食物：辣椒、大蒜、咖啡等，

d、有利尿作用的食品：玉米、赤豆、绿豆、鲤鱼等

2、白天应多喝水，有尿意时适当憋尿10 -20分钟.

目的：锻炼膀胱的控制能力。

做法：晚饭后尽量少喝水，不超过100ml。

3、晚餐要注意：

不超过6：30pm， 应吃得“干”和“淡”，不要喝汤、喝粥、吃咸菜。

4、下午4点后至睡觉前，禁止喝饮料、吃水果及其它酸甜类食物，牛奶、豆浆改为白天喝。

5、严格清洗外阴、包皮，清除局部感染

6、早睡，入睡时间不超过9：30pm

严格执行刘教授总结出的这6条，可以让大部分孩子在未用药物治疗前已基本干床。

当然，临床中也有一些难治性遗尿症的孩子，难以通过行为治疗而纠正，例如有严重膀胱功能障碍的孩子，每晚尿床2-3次，白天也伴有尿频、尿急、漏尿、尿失禁等，对于此类孩子，家长需去医院找专科医生，完成检查，根据检查结果进行个性化治疗，切忌消极等待和乱用偏方、药物，贻误治疗时机。

难治性遗尿症则通常需要药物治疗，主要包括以下三大类：抗利尿激素、膀胱逼尿肌松弛剂、三环类抑郁药，具体方案交给医生决定吧！家长和孩子服从医嘱就好。

相信看完了本篇内容，家长们都对孩子尿床有了正确的认识，最后祝各位宝贝们健康成长！



致谢

以上文本根据家长学校第二十四期，深圳市人民医院刘亚兰教授的《遗尿症儿童的家庭管理和规范化治疗》讲座总结，再次向刘亚兰教授致谢！