孩子的健康成长，一直是家长朋友们最关心的事情，相信各位家长在育儿过程中会遇到补钙、补维生素D的问题，本文再次给家长朋友们强调一下如何补充维生素D与钙。

一、维生素D

一、维生素是什么？

1、维生素是维持生命重要的营养素，人体不能合成维生素，它只存在于食物中，且有活性的成分。

2、维生素可分为以下两类

①、脂溶性（维生素A. D.E.K）

②、水溶性（维生素B族，维生素C，叶酸，烟酸等）

二、维生素的作用

1.组成身体各器官组成成分，是生长发育，维持新陈代谢的物质基础。

2.对免疫器官组织细胞代谢具有滋养维护作用。

三、维生素D缺乏的现状

维生素 D缺乏在世界各地广泛存在，儿童的维生素 D缺乏率非常高，国内外研究显示，维生素 D缺乏的发生率在20-80%之间，并且随着年龄的增长，它的缺乏率会逐渐上升。广州市的一项调查显示，0到1岁婴幼儿维生素 D的缺乏占38.2%，7到14岁儿童维生素 D缺乏占88.89%。维生素D缺乏对儿童和成人的健康都有很多不良影响，比如它与成年人骨质疏松、骨关节疼痛、牙周病、糖尿病、代谢综合症、心血管疾病、癌症、抑郁症等等有关，而妊娠、哺乳维生素缺乏率会更高。此外，它与儿童呼吸道感染和流感、贫血、生长迟缓、心理行为问题等也有关。

四、维生素d缺乏原因：

1. 日光照射不足

2. 维生素 D摄入不足

3. 生长速度过快，需求增加

4. 疾病或者药物影响

五、影响维生素的吸收的常见因素：

1、户外活动时间短，衣着严密，日光暴露时间不足；

2、皮肤色素深、过度使用防晒霜(SPF≥8)；

3、高纬度，冬季；

4、超重或肥胖。

六、晒太阳补充维生素 D是否安全？

1、上午十点到下午两点阳光最强烈时期不宜晒太阳。虽然晒太阳可以促进获取维生素 D，但是过度暴露在紫外线中，会损害皮肤细胞，诱发皮肤癌。

2、晒太阳建议在树荫下晒太阳，隔着玻璃晒太阳作用很小，因为玻璃可以阻拦大量的紫外线。

3、小于六个月婴儿不宜在太阳下直晒，以免造成皮肤损伤和视觉损害 。

4、北方地区、冬季（从十一月到次年三月，纬度30度以上）不能由紫外线照射获得足够的维生素D，建议补充维生素D制剂。

七、维生素D的补充

天然食物中，维生素D含量普遍较低，谷物蔬菜水果，几乎不含维生素D，肉类含量亦较少，动物肝脏，鱼肝油，蛋黄中含量相对丰富，但是也不能满足基本需求。

WHO建议孕妇、哺乳期妇女、六岁以下儿童，每人每天摄入维生素 D400UI。中华医学会儿科分会也建议各年龄段维生素D每日摄入量为400UI，足月新生儿出生后应该尽早开始补充维生素D400-800UI每天，患病儿童在医生指导下补充。另外，不同地区不同季节可以适量调整，一般建议补充至十八岁。

八、维生素D的补充量

血清维生素D含量（nmol/L）：

*30小于：维生素 D缺乏、儿童为佝偻病、成人骨质疏松；

*30-50：多认为对骨健康不利，或对其他健康情况有影响；

*≥50：多认为对骨骨骼或其他健康情况有利；

*＞125：新证据显示有潜在副作用，特别是>150nmol/L

每天摄入10000-20000UI维生素D且持续一个月以上才有可能导致维生素D中毒。

二、钙

1、钙与人体

钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分占成人体内钙99%，成人骨骼中的钙都在实时更新，每年会有20％的更新更换，其余1%以游离或结合的离子状态存在于细胞外液、血液和软组织中，人体必须每天从食物中摄入足量的钙来维持身体健康。

2、钙的在各个时期的重要程度

新生儿出生时骨骼中的钙含量只有25克，仅占体重约1%。新生儿刚出生时，骨骼是柔软的含有更多的软骨组织。

0-1岁是骨骼形成的关键时期，随着婴儿的成长和钙在骨骼的沉积，软骨逐渐转化为骨质，形成健康的骨骼结构。

0-3岁是骨骼增长的关键时期，婴幼儿时期骨骼增长占总身高增长的38-42%，且仅有一次，无法重来。

儿童时期钙的摄入量与峰值骨量的比率，决定终身健康，包括终身高、成年后骨质疏松和骨折等疾病的发生情况。

3、骨骼和骨量

骨骼由无数细胞、血管、蛋白质和矿物质组成。在出生时，我们有300块质地较软的骨头，整个生长发育期逐渐吸收、沉淀钙而变硬（钙化），直到化成坚硬的骨头。青年期男性和女性达到峰值骨量，此后骨量将逐渐降低。那么峰值骨量对人体有什么影响呢？峰值骨量增加10%，可使骨质疏松性骨折的发病风险降低50％；峰值骨量增加10%，骨质疏松发生时间延后13年，儿童期摄入足量的钙以确保较高的峰值骨量，可显著降低成年后骨质疏松和骨折的发生风险，可见在青少年时期达到峰值骨量是非常重要的！

4、钙摄入量不足的危害

婴儿期：发育迟缓、佝偻病、呼吸道疾病、消化道疾病、贫血

幼儿期：身高增长缓慢、呼吸道疾病、消化道疾病、贫血

青少年期：身高受损

成年期：骨质疏松、骨折

5、钙的补充

0-6月龄婴儿在保证奶量充足的条件下无需补充钙，六个月以上的婴儿需在母乳喂养的基础上增加富含钙的其他食物，比如牛奶、谷类、蛋黄、肉类等。

各个年龄段推荐的饮奶量：

1岁以内婴幼儿推荐摄奶量为600到800ml/ D

1到6岁，儿童推荐摄奶量为500ml/ D

7到17岁推荐摄奶量为300到500ml/ D

18岁以上推荐摄奶量为300ml/ D

6、补钙的注意事项

*含钙丰富的食物有牛奶和奶制品，豆类和豆制品；

*2岁以内幼儿首选母乳和配方奶，两岁以上建议首选配方奶和纯牛奶；

*骨头汤加醋才有补钙的效果，但是会破坏汤的味道，不建议骨头汤补钙；

*过量补充钙剂会引起人体损害，请在医师指导下补充，不要盲目补钙。



致谢：以上内容来自王虹主任讲座内容，特此致谢！