作者：家长学校小助手

随着社会经济生活水平的不断提高，儿童营养健康状况明显改善，但营养状况参差不齐。很多与营养相关的疾病：肥胖、糖尿病、高尿酸、高血脂、高血压、食物过敏、性早熟、矮小等也出现增加趋势。家长们对此话题也倍加关注，饮食习惯不仅关系到儿童健康也影响成年后的健康，但有些父母出于溺爱，满足孩子们不合理饮食要求，养成孩子们挑食偏食的习惯，其结果是就使孩子得不到促进生长发育合理的营养，产生两极分化——营养不良和肥胖，这两者都存在营养问题。为了解决大家对合理膳食认识不足的问题，我们从基本膳食指南、三种常见病的膳食预防对大家进行讲解，希望能够解答您的疑问。



一、儿童膳食指南

与婴幼儿时期相比，儿童期生长速度减慢，各器官持续发育并逐渐成熟。儿童期我们需要做的是供给其生长发育所需的足够营养，帮助其建立良好的饮食习惯。

儿童营养的重要性

儿童的饮食习惯是从断奶开始培养的，到5岁以初见端倪，到青春期完全成型，因此孩提时代是培养良好饮食习惯的最佳时期。很多成年人的慢性疾病，都是由于长期不合理的饮食造成的，孩提时代培养良好饮食习惯能保障孩子健康成长，终身受益。

儿童营养指南

食物多样，一天15种以上，最好能达到25-30种

食物以谷类为主

多吃新鲜蔬菜和水果

经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉

每天喝奶，常吃大豆及豆制品

膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料

食量和体力活动要平衡，保证正常体重增长

不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯

吃清淡卫生、未变质的食物

如何提高饮食品质？

关于大米

少淘米或不淘米，避免洗去大米表面的营养物质。预先泡米并用开水烹调可以缩短烹饪时间，从而减少大米营养物质流失。大米煮粥时，不添加鸡精或过多盐。另外，花样大米能给孩子更多营养，如红米、紫米、黑米等，有颜色的大米中含有丰富的维生素和花青素，能够提高人体免疫能力。

关于粗粮

多制作杂粮粥，粗粮里面含有维生素和矿物质，营养价值远高于精白米和精白面，并含有大量的膳食纤维，帮助肠道蠕动，预防便秘和儿童肥胖。

关于蔬菜

选择新鲜的蔬菜，蔬菜越是新鲜，营养素的损失减少，抗氧化物质含量更高。除了选择富含维生素C的浅色蔬菜如马铃薯、丝瓜等，还要选择深绿色和橙黄色的蔬菜，这些蔬菜中不仅富含维生素C，还富含胡萝卜素、维生素B2和多种矿物质，是比水果更重要的营养素来源。

二、肥胖儿童的营养管理

引起儿童肥胖的原因，除了遗传因素或内分泌疾病因素以外，大多数是由于儿童的饮食没有节制，吃得太多而活动太少的缘故。要让肥胖儿童减轻体重增进健康，就要加强饮食管理。儿童肥胖饮食宗旨为低脂、低糖、高蛋白质、适量补充维生素和微量元素。

低脂：少摄入脂类可以分解体内的脂肪，肥胖儿童应少吃或不吃油炸食品，少吃肥肉，多选择瘦肉。

低糖：过度摄入糖类，会在体内储存成脂肪，肥胖儿童应避免吃甜食，如蛋糕、糖果等零食。

高蛋白质：蛋白质是人体组织器官的重要组成成分，在整个饮食中占比较高，肥胖儿童可以吃高蛋白食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、虾等。如果肥胖儿童原来食量较大，蛋白质也应减少，但减少的幅度不如脂类和糖类大。

补充维生素、微量元素：在减肥时，还应注意补充维生素和微量元素，多吃蔬菜水果，食物品种应丰富。

选择饱腹感强但能量低的食物：可以选择胡萝卜、黄瓜、莴笋等，另外还可以选择魔芋增加饱腹感，但胃内不能被吸收，还可以多吃含粗纤维食物，如芹菜等，也助于排便。

三、矮身材儿童的营养管理

矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者，或者低于第3百分位数。除了遗传因素或内分泌疾病因素以外，营养不良和各种营养素缺乏症也是引起儿童身高增长缓慢的原因。

· 吃足量含钙量高的食物如奶制品、豆制品。

· 科学补钙三部曲：足量的钙、维生素D3，维生素K2摄入。

另外，矮身材儿童常存在食欲不振、挑食、便秘等问题。针对食欲不振、挑食、早饱的儿童，需要少吃多餐，两餐之间加餐，可用儿童型营养粉进行口服营养补充。针对腹泻、便秘，需多吃膳食纤维，补充益生菌进行肠道微生态康复。

四、性早熟儿童的营养管理

此外，我们要注意儿童的发育情况，女孩在8岁之前，男孩9岁之前出现第二性征（女孩乳房发育，男孩出现睾丸增大）称为性早熟，性早熟是影响孩子身高的最大杀手。

那么，哪些食物会造成儿童性早熟？

1. 高糖、高热量食物

如油炸食品热量过高，热量会转化为脂肪，引起内分泌紊乱，导致性早熟。

2. 各类补品

雪蛤、燕窝、冬虫夏草、海马等补品，虽然是好东西，但不建议给儿童长期食用。

3. 中药材

一些父母喜欢在炖汤里加些中药材，由于荤汤本身脂肪含量就高，再加上滋补物，两者相加熬出来的汤，同样不适合经常让孩子喝。

4. 含激素的食物

一些不良商家为了缩短家禽家畜的生长周期，会在饲料中添加促生长、促成熟的成分，而这些肉类不适宜生长发育期的儿童过多食用。

5、 食物过敏儿童的营养管理

过敏与遗传因素密不可分，过敏会由父母遗传给子女，父母都无明显过敏表现，子女过敏病发病机率为5-20%，父母其中一方过敏，子女发病率约50%左右，父母双方均过敏，子女发病率高达80%-100%。还有部分的过敏患者可能是生活环境及食物链的转变，也可能是各种速成食物食品添加剂的大量使用而引起的过敏。

常见的易过敏食物：

奶及奶制品，包括羊奶、牛奶、奶粉以及含奶的糕点、饼干等。

蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等。

虾贝类，如虾、螃蟹、牡蛎。

此外，过敏食物还有鱼类、大豆、花生、坚果、小麦、芒果、菠萝等。

牛奶蛋白类过敏的婴幼儿，应母乳喂养或食用低敏配方至2岁，并且注意辅食的添加，同类互换，保证营养。

湿疹中医饮食调理：

脾虚型食疗：薏仁荸荠汤、赤豆芡实饮、玉米须芯汤

湿热型食疗：绿豆海带汤、绿豆苡仁汤、红豆苡仁汤、冬瓜苡仁汤、马齿笕汁

血燥型食疗：红枣扁豆粥、桑葚百合汤

总之，为了 满足生长发育的需要， 儿童必须每天从食物中获取各种营养物质， 如果膳食中营养物质供给不足或比例失衡， 均将会影响儿童的正常生长发育，产生各种疾病，甚至影响至成年。 大量的研究显示： 生命早期生长迟缓或过度生长将会对后续健康产生至关重要的影响。关注儿童营养，为儿童打下良好的生长发育基础，是每个人需要重视的问题。



                            致  谢

本文根据2021年10月29日深圳市人民医院龙华分院家长学校第十三期，曾瑶池主任的讲座《儿童营养管理》整理，在此致谢！