脸色变黄，常常因为胆红素高，引起皮肤、黏膜和巩膜发黄。而肝功能是一个常规的检查项目，里面有3个叫做“胆红素”的指标——总胆红素、直接胆红素和间接胆红素（总胆红素包括直接和间接胆红素）。一旦发现胆红素升高，大家都以为是肝脏的问题。

可是，肝脏表示严重抗议——“凭什么说胆红素高都是肝的事儿，是我的问题我负责，不是我的问题，这锅我不背”！

好吧，别着急，今天，我们就来捋一捋胆红素们的那些事儿。

—— 肝脏的问题——

直接和间接胆红素都升高，同时伴有谷丙转氨酶或者谷草转氨酶的升高，就要先考虑肝脏自身的问题。

比如，肝炎（病毒性肝炎）、肝癌、肝硬化。

需要进一步抽血查肝炎（甲、乙、丙、丁、戊），做B超或者CT看肝脏有没有长东西。

除非肝脏有严重的问题，一般转氨酶升高得比胆红素厉害。如果检查都正常，这些升高，还真不一定就是肝脏的问题。

 —— 胆道的问题 ——

直接和间接胆红素都升高，而且直接高得更离谱，达到一定的数值，你成了“小黄人”了，就要首先考虑胆道的问题。

肝脏外面的胆道（肝外胆管）堵住了：胆管结石、胆管癌、胰腺癌、肿瘤转移压迫胆总管等。

肝脏里面的胆道（肝内胆管）堵住了：毛细胆管炎、硬化性胆管炎、寄生虫、药物、怀孕等。

需要进一步做B超、CT、MRCP（磁共振胰胆管成像）看看，找一下原因。

——血液的问题——

主要是间接胆红素高，如果还有点腰酸什么的不舒服，就要考虑血液的问题。

比如，溶血性黄疸、输血、新生儿黄疸等。

要进一步做相关血液疾病的检查。

如果，仅仅是高了一点点，那就不一定有关系了。

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事实上，胆红素有抗氧化的作用，稍微高一点，且高得不是太多，可能对人还是有好处的！（是不是很意外？）

比如，保护血管和心脏，减少冠心病和心梗的发生，保护大脑促，进肝脏细胞再生。

如果是经常喝酒。

胆红素也会升高。只要去掉这些影响因素，胆红素指标就会下降。

还有，就像我们用秤称东西，会有个头高头低一样，胆红素的参考值有个范围，上下差点，也属正常现象。

遇到这几种情况，根本不用担心，因为，这些都是正常现象。

好了，现在我们知道，胆红素升高不都是肝脏的问题了。

发现胆红素升高的时候，需要结合谷丙/谷草转氨酶进行分析，看直接和间接胆红素哪个升高明显，根据不同升高特点，查找致病原因。

有些胆红素高一点点，是正常现象，也可能会有好处。如果进行了相应的检查，没有发现异常，可能就没啥事，不用担惊受怕、胡思乱想的了。