体检发现硬块,担心是恶性肿瘤?如何处理?

邓宇晴医生 发布于2020-12-31 10:22 阅读量6850

本文转载自《甲状腺大讲堂》张富全

  不少上班族,平常在高压环境工作习惯了,没有感觉到身体哪里不舒服,或是有什么异常的症状,但在公司年度例行的健康检查中,却发现自己的脖子上居然有硬块,进一步检查才发现,原来是甲状腺结节。听到脖子上长了一个东西,通常都会让人担心是不是长了肿瘤,未来可能会变成癌症?脑海里立刻出现癌,让人越想越害怕。

  甲状腺结节要变成癌症的机率相当低,发生率大约只有1~5%。然而到底什么是甲状腺结节呢?

 简单来说,只要在甲状腺上面长了东西,一般就统称「甲状腺结节」,是甲状腺疾病当中最常见的一种,可能是甲状腺慢性发炎所造成,也可能只是细胞增生,平均每4到5名成年人中,就有1人有甲状腺结节,女性的好发率高于男性,尤其40至60岁的女性,更是高危险群。甲状腺结节也会家族遗传,因此,如果母亲、阿姨等女性亲戚当中,有人曾罹患甲状腺结节,自己最好要定期检查。

大部分甲状腺结节是良性

所幸大部分的甲状腺结节都是良性的,要判断结节是良性还是恶性的,可以透过非侵入性的超音波检查,通常恶性甲状腺结节在超音波里看起来会比较不光滑,边缘不规则或是不清楚。如果超音波仍然无法排除是恶性甲状腺结节的话,则会再进一步做细针穿刺细胞学检查,这是以一根空针刺进结节内,抽出少量细胞进行病理检查,来判断是良性还是恶性。

关于甲状腺恶性肿瘤:高危对象1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者;2.由于其它疾病,头颈部进行过放疗的患者;3.有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系);4.甲状腺结节>1cm,且结节生长迅速,半年内增长到1cm以上;5.甲状腺结节>1cm,伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);6.甲状腺结节>1cm,伴颈部淋巴结肿大;7.降钙素高于正常范围者。凡有上述情况之一者,均系高危甲状腺癌对象。 

  筛查建议1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。2.一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检:20-29岁每2~3年1次,30岁以后每年1次。颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。3.甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查,每年一次。4.女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行一次颈部超声检查。

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