宫颈癌的一级预防

许苗医生 发布于2023-09-25 09:33 阅读量728

本文由许苗原创

子宫颈病变是女性最常见的疾患之一,其最严重的情况是子宫颈癌。在妇女恶性肿瘤中,宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌,位居第二。近年来,宫颈癌和癌前病变的发病率逐年升高,发病年龄也越来越年轻化,宫颈疾病正引起人们的普遍重视。

宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤,高危型hPV持续感染是宫颈癌主要危险因素。早在1976年,德国学者就发现了人类乳头瘤病毒(hPV病毒)感染与宫颈癌之间的相关性,大量的临床实践证实,95%以上的宫颈癌伴有高危型hPV感染。这也是群众对hPV感染高度敏感的原因。


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HPV疫苗接种作为一级预防手段,通过阻断致癌病毒的感染从而预防宫颈癌发生,且疫苗本身不含病毒DNA,不会引起感染和疾病。世界卫生组织推荐女性通过接种HPV疫苗预防宫颈癌。


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HPV疫苗的出现,使宫颈癌成为可以预防的疾病。目前,全球有三种HPV疫苗,即二价、四价及九价疫苗。


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其中二价对HPV 16/18,四价对HPV 6/11/16/18,

九价对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58。目前三种疫苗均已在中国上市。

FDA和CDC建议11~12岁男女性均应常规接种HPV疫苗,按照各州法律,年龄可做调整,最早可从9岁开始。世界卫生组织推荐9岁开始接种,如果12岁仍未接种,补种年龄为13~26岁。11~12岁并未开始性生活的人群,在接种后可获得最好的免疫效果。女性既往是否有CIN、VIN或生殖道疣病史,不影响接种。接种疫苗后产生的抗体反应,可持续15年。美国FDA于2018年10月将9价HPV疫苗接种年龄上限同样放宽至45岁,中国地区(包括香港和澳门)接种年龄与美国一致,三种疫苗的接种年龄均为9~45岁。

三种疫苗的接种方案均为3针方案,具体方案如下:

二价:0,1,6 个月。

四价:0,2,6 个月。

九价:0,2,6 个月。

疫苗接种后常见的不良反应包括疼痛、肌肉紧张、局部水肿、包块、局部皮肤发红、头痛、发热、恶心、头晕、呕吐。部分患者接种时会发生晕厥,因此,可考虑平卧接种,并在注射后留院观察15分钟,如果接种后不良反应表现符合超敏反应,后续接种需谨慎或终止。

接种期间可以有性生活,但建议避孕,接种前不需常规检查是否妊娠,但若接种期间发现妊娠,可停止接种,待分娩后再继续完成接种。

最后必须明确的是,接种了HPV疫苗的妇女,常规筛查仍必不可少,即使是九价疫苗,预防效果也只有90%,还有其他高危型以及个别没有HPV感染的宫颈癌发生。


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