近期异位妊娠的发生率有上升趋势，近1月我院有多例宫外孕患者命悬一线，最严重的一位患者腹痛一夜后方至医院就诊，急行手术治疗，腹腔内出血已达3000ml（正常女性人体血量约占体重的7%-8%，如60kg女性的血量为4200-4800ml），已严重危及生命。虽然目前医疗技术已经很发达，异位妊娠可得到早期诊治，死亡率明显下降，但是仍然有很多女性缺乏对该疾病的认识，以为就是普通的腹痛，延误治疗、甚至危及生命。

一、什么是宫外孕？

正常情况下，怀孕受精卵着床在子宫腔内，特殊情况下受精卵附着生长在子宫腔以外的部位，叫异位妊娠，也叫宫外孕。宫外孕的发病率约为1-2%，是妇科常见急腹症之一，大多数患者就诊主要原因是腹痛。

常见异位妊娠的部位有：输卵管、卵巢、宫颈和腹腔等，其中，95%的异位妊娠都发生在输卵管。

二、宫外孕有哪些临床症状？

宫外孕的症状与受精卵种植的部位及时间有关，典型的表现为停经、腹痛、阴道不规则流血。

1）停经，大多数孕妇有明确的停经时间，少数孕妇没有明确的停经时间，月经延期后几日出现阴道流血误认为是月经。

2）腹痛，常常表现为一侧下腹撕裂样疼痛，或持续或阵发性疼痛，伴有恶心，呕吐，感觉及需排便但又无法排出。

3）阴道流血一般量少，常少于月经量。

三、 为什么会发生宫外孕？

1）盆腔炎、输卵管炎会影响输卵管狭窄、积水、堵塞，影响受精卵的通过；

2）输卵管发育异常，或做过输卵管手术；

3）多次人工流产手术，反复人流及刮宫手术会使子宫内膜变薄，宫腔出现瘢痕，受精卵找不到合适的着床位置，于是受精卵只能在子宫以外的地方着床。

4）宫内节育器，极少数上环女性依旧会怀孕，节育器影响子宫内环境不适宜胚胎着床。

5）子宫内膜异位症女性，盆腔内环境破坏，输卵管不能发挥正常功能，子宫内不利于受精卵着床。

6）曾经发生过宫外孕，再次发生宫外孕的风险增加，如果曾经发生过一次宫外孕的话，再次宫外孕的风险会增加10倍，达到20%。

对于宫外孕最重要的是早发现、早处理。育龄期女性，有性行为的女性，出现停经或者月经异常，应及时到医院进行正规检查，排除宫外孕的风险。若出现停经、腹痛、阴道少量流血等宫外孕的典型症状时，有其中两项一定要至医院就诊。

宫外孕随着病情进展，孕囊增大，异位妊娠病灶流产或破裂大出血，甚至导致晕厥、休克。对于已确诊为宫外孕的患者，要警惕孕囊随时可能发生破裂，引起大出血，危急情况下需要手术切除输卵管、子宫等器官，甚者有生命危险。

四、宫外孕的治疗：

宫外孕的治疗可根据临床症状，宫外孕包块大小及血HCG水平可选择不同治疗方法。

1）手术治疗：手术治疗又可分位保留输卵管和切除输卵管。 若宫外孕破裂大出血，病情危急，以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若出血不多，病情稳定可为保留生育功能，切开输卵管取出孕卵保留输卵管。具体根据不同部位可选择不同手术方式，目前最常用的是腹腔镜手术，微创、恢复快，预后良好。

2）药物治疗：适用于早期，要求保留生育能力，可选择甲氨蝶呤、米非司酮或者中药治疗，必须医生评估病情符合保守治疗的条件，动态监测血HCG和超声检查，用药后病情加重或无效应停止，行手术治疗。