
多囊卵巢综合征(PCOS)是以雄激素增多症、无排卵和多囊性卵巢形态为基本特征的综合征,但个体之间存在很大的程度差异,是发病多因性,临床表现多态性,高黄体生成激素、高胰岛素及胰岛素抵抗等为其内分泌学特征,容易合并月经紊乱、月经稀少、闭经、不孕、以肥胖及黑棘皮征、胰岛素抵抗和代谢紊乱性疾病,其心理特征和生活质量也容易受到影响。
具体病因不明确,目前常见公认的病因
1. 肾上腺功能初现时功能过盛 PCOS常起病于青春期。月经初潮之前两年,肾上腺开始分泌雄激素,肾上腺功能初现,标志着生长发育的开始。此时肾上腺功能旺盛,分泌较多的雄激素,如持续到成年不变或进一步加强即形成PCOS。
2.胰岛素抵抗和高胰岛素血症
机体存在胰岛素抵抗,为维持正常的血糖水平,代偿性分泌更多的胰岛素,形成高胰岛素血症。高水平的胰岛素与卵巢内的胰岛素样生长因子系统协同作用,卵泡膜细胞产生雄激素增多,导致高胰岛素血症,有次形成恶性循环,最终形成PCOS。
3.遗传因素
部分PCOS患者存在明显的家族聚集性,主要以常染色体显性方式遗传。
4.环境因素
宫内高雄激素环境、环境内分泌干扰物如双酚A作用、持续性有机污染物如多氯联苯(PCBs)影响、抗癫痫药物影响及营养过剩环境均可诱发PCOS。
诊断标准
目前应用最广泛的仍是2003年鹿特丹PCOS诊断标准具备下列3项中2项即应考虑诊断:(1)稀发排卵或不排卵;(2)临床或生化高雄激素表现;(3)超声显示多囊卵巢形态(PCOM):卵巢体积>10ml,一侧卵巢可见≥12个直径2-9mm的卵泡;同时需要除外其他雄激素过多的疾病,如先天性肾上腺皮质增生征、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤,及其他无排卵和卵巢多囊性改变的情况。