骶髂关节炎分原发性骶髂关节炎和继发性骶髂关节炎两类。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变，往往受年龄、体质、遗传等因素影响。
症状：
典型症状：疼痛、晨僵、关节挛缩、功能紊乱、静息痛等。
常见症状：
1.疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点：隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。骶髂关节有广泛的神经支配，因此在临床上表现为多种疼痛形式，如下腰痛、臀区疼痛、大腿近端疼痛及腹股沟区疼痛。
2.晨僵持续时间比较短暂，一般不超过30分钟。活动后即可逐渐缓解。
其他症状：可出现关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
常用检查：体格检查、骶髂关节扭转试验、X线片（X线可发现骶髂关节破坏，X线特点为关节面毛糙，骨质侵袭、硬化，关节腔隙增宽或狭窄，关节出现强直等）、骶髂关节CT（特点为：髂骨侧关节面下出现侵袭、硬化而变模糊，皮质部分近消失，骨质糜烂成融雪状，骨小梁模糊，关节骨性强直，关节间隙缩窄或消失，关节周围骨质疏松。 CT能够通过清晰的影像资料准确反映不同病理阶段骶髂关节的病变程度、病灶特征等，为临床诊断骶髂关节炎与其他骶髂关节病变提供重要信息）、MRI等。
治疗原则：采用药物治疗、物理疗法，轻易不选择手术治疗。
治疗方针：保持和改善关节活动，增强关节的稳定性，避免关节机械性损伤。
药物治疗：疼痛时可以使用镇痛药，但不宜长期使用，以免形成依赖或降低作用。可尝试采用软骨保护类药物（如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素）缓解症状。
如果是局部压痛点者，可作痛点封闭、中医小针刀等治疗，但不选择手术治疗。
其他治疗：1.学习防病知识、保护关节：让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。 2.物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部微循环、缓解肌肉韧带结构紧张，减轻疼痛等症状。
预后情况：多数患者的预后较好，只有少数人发展为完全性关节强直。
日常护理：1.取仰卧位，利用“4”字试验检查法，每日主动分离骶髂关节20～30次。2.急性期，以休息为主，活动时需腰围护腰。局部可外敷活血化瘀类药物。3.保暖，睡木板床，不用枕或薄枕。坚持力所能及的劳动和体育活动，每日早晚各俯卧半小时，应注意工作姿势，以利于防止畸形。
饮食调理：饮食要规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。适当补充富含优质蛋白质、抗菌消炎的食物。忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒，胡椒、生蒜；忌吃腌制的食物；如咸鸡、咸蛋、咸鱼等。
罗湖中医院-脊柱骨科宣
