脑瘫（简写CP）是一个古老的疾病，过去被认为是不治之症，是一个以肢体运动功能障碍为主的致残性疾病，1970年匈牙利Peto教授主张全面系统的康复训练，取得了较好的治疗效果。

 一、脑瘫的定义：

    临床医生诊断脑瘫必须符合以下三要素：

    ①发育性：是指脑组织在生长发育过程中受到的损伤；

    ②非进行性：病变是非进行的，症状是非进行性的，病情以不再向前发展为特点；

    ③永久性：是永久存在的中枢性运动功能障碍性疾病。

二、脑瘫病因：

     从受孕开始到生后4周内，凡能引起脑组织损伤的一切因素都是能引起脑瘫的原因。分为出生前、围产期和出生后，其中围产期因素最多，占70%-80%，出生前因素20-30%。引起脑瘫的原因依次为窒息、早产、黄疸，是引起脑瘫的三大高危因素，此外还有新生儿痉挛、低体重、妊娠早期用药。

三、脑瘫的诊断：

    诊断脑瘫时，必须遵守以下三大原则：

    ①有引起脑损伤的原因，指高危因素；          

    ②有脑损伤的发育神经学异常，包括姿势异常、放射异常、肌紧张异常及Vojta反射异常； 

    ③有脑损伤时的症状，包括早期症状及临床表现。

四、康复治疗：

      Bobath疗法：主要采用预制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，取得了显著治疗效果。尽管脑瘫定义为“脑瘫是非进行的”，但是这种异常姿势、异常运动不被中断，病情仍然是进展的，至少在青春期前是进行的，提倡早期治疗，Bobath疗法就是最理性的治疗方法。

五、手术治疗：

      治疗脑瘫引起的运动功能障碍，应该首先选择训练疗法，这已经成为定论，近年来对脑瘫提倡早期诊断、早期治疗。但对于年长儿再用训练等物理疗法蒋很难发挥效果，因此矫形手术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活能力不可缺少的重要手段。 脑瘫的手术多以能独立步行为前提，或者为达到某种目的，如护理、美观等施行手术矫治。

六、手术基本原则：

     矫形外科手术多适用于痉挛型脑瘫患者，选择手术的原则如下：

      ①恢复运动功能，下肢手术较多，约占矫形手术的50%；

      ②因痉挛型脑瘫下肢交叉不能站立步行，经训练又难以矫正者，或者双腿过度交叉，会阴无法暴露，影响大、小便排泄，护理困难者；

      ③下肢手术多以独立步行为目的；

      ④矫正手术不能多个变形同时矫正，必须一个手术做完后观察一段时间，再进行下一个手术；

      ⑤上肢手术主要目的为恢复手的功能，或因严重变形影响美观。

七、病例介绍：

   患者，男，5岁；

   主诉：双下肢畸形伴活动受限4年。

   诊断：双髋内翻畸形，双侧高位髌骨，双膝屈曲畸形，双侧马蹄内翻足畸形，脑瘫（痉挛型）

拟行手术：双股内收肌松解、闭孔神经前支部分切断，双髌韧带紧缩，双胫神经腓肠肌支内外侧头部分切断，左腓肠肌腱膜松解，胫前肌外置，石膏外固定。

   双股内收肌松解闭孔神经前支部分切断

  髌韧带紧缩

胫神经腓肠肌支内外侧头部分切断

   左腓肠肌腱膜松解

胫前肌外置

    石膏外固定