
charcot神经骨关节病是一种影响足部和踝关节的骨骼、关节和软组织的炎症性疾病。许多原因(如糖尿病、感觉运动神经病变、自主神经病变、创伤和骨代谢异常等)相互作用可导致急性局部炎症,但糖尿病已成为Charcot神经骨关节病的主要病因。可导致足、踝关节半脱位、脱位、畸形和溃疡。
临床表现:急性charcot神经骨关节病常表现为足踝部肿胀,可有红、肿、热、痛急性炎症表现,关节局部有轻到中等程度的疼痛或不适; 慢性charcot神经骨关节病可表现为急性期炎症的缓解和足畸形的形成,主要表现为足部畸形、足弓塌陷,可能伴有皮肤溃疡、骨髓炎等,标志性畸形是中足塌陷,被描述为“摇椅足”。
X线表现:典型者表现为骨量减少,关节周围软骨下骨折,半脱位或脱位;融合期会出现早期愈合征象,骨折碎片吸收,新生骨形成及大块骨块融合、硬化;重建期患足畸形明显,力线紊乱,关节融合,骨赘或游离体形成,软骨下骨硬化,关节出现纤维性强直。
治疗:在急性Charcot神经骨关节病期,需要稳定骨性结构,预防骨量丢失和骨折、足关节损伤和脱位及足畸形发生;在慢性Charcot神经骨关节病期,需要矫正足部畸形,重建足部稳定,恢复跖行足,降低截肢率。
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