高彦军主任医师

邱元洲主治医师

王士波主治医师

脑瘫定义：

   临床医生诊断脑瘫必须符合以下三要素：

            Ø发育性：是指脑组织在生长发育过程中受到的损伤；  

            Ø非进行性：病变是非进行的，症状是非进行性的，病情以不再向前发展为特点； 

            Ø永久性：是永久存在的中枢性运动功能障碍性疾病。

    随着对脑瘫研究的深入，人们发现脑损伤后，患儿处表现出中枢性运动功能障碍外，还有癫痫、智力低下、行为异常等多种症状或重复症状，因此提出了脑损伤综合征的新概念，其四大症状为：

          Ø脑瘫：运动功能障碍； 

          Ø智力低下：智力低下；

          Ø癫痫：痉挛发作；

          Ø行为异常：行为情绪异常。

脑瘫的诊断：

    诊断脑瘫时，必须遵守以下三大原则：

             1.有引起脑损伤的原因，指高危因素；          

             2.有脑损伤的发育神经学异常，包括姿势异常、放射异常、肌紧张异常及Vojta反射异常； 

             3.有脑损伤时的症状，包括早期症状及临床表现。

手术基本原则：

          Ø减轻痉挛，矫正脑瘫引起的变形； 

          Ø恢复运动功能，下肢手术较多，约占矫形手术的50%； 

          Ø因痉挛型脑瘫下肢交叉不能站立步行，经训练又难以矫正者，或者双腿过度交叉，会阴无法暴露，影响大、小便排泄，护理困难者； 

          Ø由于不随意运动引起的变形，可在幼年时为抑制不随意运动进行肌腱固定术，或在其生长发育成熟后，做腱移植术或固定术；

         Ø双侧下肢长短差别过大时，必须做手术，否则可引起骨盆倾斜，脊柱变形；

         Ø下肢手术多以独立步行为目的； 

         Ø矫正手术不能多个变形同时矫正，必须一个手术做完后观察一段时间，再进行下一个手术；  

         Ø上肢手术主要目的为恢复手的功能，或因严重变形影响美观。