这两年，很多人会存在咳嗽、气喘等呼吸系统方面的问题，在偶然之中，去医院做胸部CT时发现了越来越多的肺结节。肺结节有极高的发病率，我国有1亿以上的人群患有肺结节。随着人们体检意识提高，肺结节的检出率大幅增加。
一、什么是肺结节？
结节，只是影像学上的一个描述性名词，不能反映病灶的具体性质。我们通过CT检查，发现肺部有被一些类圆形、被含气肺组织包绕的结节样的形态改变。
肺结节是指在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶，通常描述为结节灶。当直径小于10mm时常被描述为“小结节”，而直径小于5mm时就被称为微小或细小结节。其中2个或者2个以上的结节称为多发性结节。
根据结节的密度，又分为实性结节、磨玻璃结节和混合性结节。
肺结节会变成肺癌吗？
初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期复查必不可少。
直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。
5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间。
8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。
超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。
二、为什么会得肺结节？
当感染或疾病使肺组织发炎时，会形成一小块细胞（肉芽肿），随着时间的推移，肉芽肿会在肺部钙化或硬化，导致非癌性肺结节。非癌性肺结节的其他原因包括：空气刺激物或污染物；自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和结节病；真菌感染，如组织胞浆菌病；呼吸系统感染，例如肺结核(TB)、疤痕组织。
引起肺部结节的原因主要有三个方面：
1、炎症性改变
也就是说像结核、真菌感染、普通的炎症等感染引起，肺组织在炎症刺激后，一般呈现斑片状的高密度影，经过相关的治疗或者是自身的免疫功能的抵抗。痊愈了以后所留下来的炎性肉芽肿、疤痕、淋巴结增生，这些就可能表现为肺结节。
2、空气污染、厨房油烟、二手烟等
现在的空气污染比较严重，有些地区容易出现雾霾天气，空气中的PM2.5含量严重超出正常的含量。我们的肺是不能完全过滤这些灰尘和颗粒的，有些可能会吸到肺里，这些物质在肺内沉积，形成肺结节。
厨房油烟中，含有一种被称为苯并芘的致癌物，在进入人体的呼吸道之后，会对支气管造成刺激，造成分泌物变多，出现不停地咳嗽。
香烟烟雾可以分为主流烟和支流烟，主流烟是指从香烟过滤嘴端吸出的烟雾，支流烟是烟草闷烧产生的烟雾。研究表明，支流烟中的一氧化碳、尼古丁、焦油等有害物质的含量是主流烟的几倍到几十倍，这意味着二手烟的危害可能比一手烟还要大。
3、肿瘤性改变和血管改变
恶性疾病，比如患上了原发性肺癌，以及继发于乳腺癌、结肠癌、肉瘤等其它恶性肿瘤的转移。
血管发生了病变也是导致肺部结节的原因之一，当肺部里面的血管发生了海绵状血管瘤、肺动脉畸形，或者是毛细血管扩张等病变，那么就可能形成结节。
三、发现了肺结节，怎么办？
肺结节不是肺癌，如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌。即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。
医生会根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断，通过“定期复查”反映出的结节生长速度、结构或边缘改变等更是重要的判断依据。
当医生判断结节恶性可能性较小时。建议患者要定期复查胸部CT。5mm以下的微结节每年复查一次，5至10mm的小结节每三个月到半年复查一次，随访三至五年。
当医生判断结节恶性可能性较大时。应尽早进行手术治疗。国内外多个研究结果显示，经过手术治疗的I期肺癌患者的10年生存率达到了90%以上。目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。胸腔镜手术应用广泛，只需1个1cm胸腔镜观察孔和一个2-3cm操作孔，行肺叶或肺段切除术，疗效明确，创伤小，疼痛轻，术后恢复快，不需要做任何的术后化疗和放疗。
四、高危人群首选胸部低剂量螺旋CT
低剂量螺旋CT在肺内病变中的诊断优势非常明显，CT通过显示横断面及三维结构图像进行诊查，有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方等胸片难以发现的病灶。另外，低剂量螺旋CT筛查所产生的辐射剂量很低，对人体的影响极小，对高危人群来说是体检的首选方法。
那哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢？一般来说，年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素即为高危人群：
吸烟≥400支/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；
被动吸烟者；
有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
有恶性肿瘤病史或家族史；
有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。
因此，发现肺结节并不可怕，它只是敲响了警钟，提示我们关注自己的身体，改变不健康的生活方式。患者应定期到医院复诊，根据医生的建议选择影像学检查，及早发现异常。
