全国范围内自闭症、抽动症、多动症、发育迟缓等儿童行为发育疾病数量日渐上升，儿童行为发育疾病正在危害着儿童的身心健康。

    门诊就诊的多动症、抽动症小朋友，在询问治疗经过时，经常会提到曾经单独服用过小儿智力糖浆或静灵口服液，或配合硫必利、哌醋甲酯等常规西药。那么小儿智力糖浆与静灵口服液有什么区别呢？

    首先，我们来看下两者的组成、适应症等（来源于说明书）

静灵口服液棕色液体状，气香，味甜、微苦，用于小儿多动症，主症表现为神思涣散、多语高昂、烦躁易怒、多动暴戾、冲动任性、小动作多、学习困难，次症表现为乖僻莽撞、疏于谋虑与技巧，指甲、发泽不荣，少寐多梦，梦游、梦呓，口干咽燥，盗汗，喜食冷饮，舌质红，少苔或无苔，脉细数等肾阴不足，肝阳偏旺证候。

小儿智力糖浆来自《备急千金要方》中的孔圣枕中丹，方中龙骨、龟板镇惊安神、滋阴潜阳息风，远志安神益智、交通心肾、祛痰开窍，石菖蒲开窍豁痰、醒神益智，雄鸡安五脏、疗狂邪，诸药合用，起到滋阴潜阳、息风化痰、安神开窍的作用。用于治疗注意缺陷多动障碍患儿属肝肾阴虚者 。

    研究发现为静灵口服液及小儿智力糖浆对小儿多动症患儿疗效确切，且不良反应较小。由于哌甲酯和托莫西汀的说明书中均无小于 6 岁患儿用药适应证，为避免超说明书用药，小于 6 岁的 小儿多动症患儿可以使用中药或静灵口服液等中成药（如果服用中药煎剂困难）治疗。

临床症状较轻或因不能耐受西药副作用的患儿，可考虑首选静灵口服液或小儿智力糖浆治疗。一些小儿多动症难治性病例，为改善疗效，减少副作用发生，亦尝试使用或小儿智力糖浆联合西药治疗。在药剂特点上，相较于西药片剂（如盐酸哌甲酯控释片）的坚硬、体积大且不可掰碎，部分患儿无法吞咽，静灵口服液或小儿智力糖浆制剂具有吸收较快、质量稳定、携带方便、易保存等优点，尤其适用小儿多动症患儿服用。

目前，已经有越来越多的临床医师尝试利用静灵口服液或小儿智力糖浆治疗小儿多动症患儿。但由于 ADHD 是一类病因复杂、病程较长的疾病，单一的用药治疗可能并不能完全遏制病情的发展，中西医结合治疗可能更具优势。

    目前临床及文献报道，有采用静灵口服液或智力糖浆联合西药治疗多动症、抽动症、精神发育迟滞、孤独症等神经精神疾病的报道，疗效均较为理想，能明显缓解利培酮等西药所致的纳差、易激惹、入睡困难等副作用，较好地增加患者的依从性,让患者及其家长可接受更长久有效的治疗。

    为什么原用于治疗儿童多动症肝肾阴虚证的两种中成药，被用于治疗抽动症等疾病呢？

    根据中医“异病同治”、“辨证论治”的特色理论，只要以上病症具有肝肾阴虚证的证候特点时都可使用。比如儿童抽动障碍后期多表现为阴虚动风证，表现主症：皱眉眨眼，张口咧嘴，摇头耸肩，甩手踢腿，口出异声秽语（肢体抖动无力）。次症：形体消瘦，脾气急躁，头晕耳鸣，两颧潮红，手足心热，睡眠不安，大便偏干，舌质红少津，苔少或花剥，脉细数或弦细无力，具备主症2项及次症3项或以上者，即辨证为阴虚动风证。

     综上所述， 采用常规西药联合静灵口服液/小儿智力糖浆治疗小儿多动症等精神神经系统疾病，不仅可缩短治疗周期、减少临床症状，并能改善单一西药治疗带来的不良反应，利用中西药物优势互补的特点，提升治疗效果及治疗舒适度，为临床深入研究提供依据。但前提是患儿当前为肝肾阴虚证型；因临床证型复杂，更多患儿属于脾虚肝旺、心肝火旺、肝亢风动、痰热内扰等证型，就不适合以上中成药了。而反观目前临床上有些医生不辨证型，一概给予静灵口服液或小儿智力糖浆，就不恰当了。

    那么问题来了，这两种哪种更好呢？目前并没有针对静灵口服液或小儿智力糖浆的对照研究。因为两者都是针对肝肾阴虚证型的，考虑到静灵口服液价格较小儿智力糖浆贵，如果考虑价格因素，可以采用静灵口服液与小儿智力糖浆交叉使用（2周静灵口服液服用完后，再服用2周小儿智力糖浆）。1个月1个疗程，可连续口服2-3个疗程（如果口服过程中，小朋友中医证型发生变化，可随时调整为中药）；后期可减半服用（如正常1日2次，1次1支，调整为1日1次，1次1支）。

参考文献：

（1）杨超,王帅,郑毅.静灵口服液治疗注意缺陷多动障碍的临床研究进展[J].实用中西医结合临床, 2019, 19(08):181-182.

（2）陈天翼,阮红明,韩新民,杨江,马丙祥,周正,郑毅,崔永华.小儿智力糖浆治疗儿童抽动障碍阴虚风动证的多中心临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2019,34(12):5983-5986.