妈妈带着小明来到门诊，着急地说：“医生，我娃今天又被老师投诉了，说他上课思想总开小差，上课小动作也多，扭来扭去；写个作业特别拖拉；经常在课堂上打瞌睡”。
医生详细问了病情，又问道：“孩子平时脾气和睡眠怎么样？”小明妈妈说：“孩子脾气比较急，容易发脾气；中午都没睡过觉，晚上在床上一两个小时也睡不着，早上又不想起床”
医生说道：“根据您的描述，我们可以先做下视听整合注意力测试评估下孩子注意力情况”
等小明做完评估，医生看着结果对小明妈妈说：“孩子综合尺度注意力商数66，存在注意力缺陷伴睡眠障碍；注意力缺陷是多动症的一个亚型；25%-50%的多动儿童又存在入睡困难、白天嗜睡、晨醒困难、打鼾及夜惊等睡眠问题，而原发睡眠障碍也可以引起或加重儿童多动症/类多动症状”。
充足的睡眠是儿童生长发育的基本保证：充足的睡眠能促进中枢神经系统的发育和成熟，有助于儿童的智力发育；儿童体格生长所必需的生长激素只有在睡眠状态时才能达到高水平的分泌。3-5岁儿童每天要保证10-13个小时睡眠，6-12岁儿童每天9-12小时，13-18岁孩子每天8-10小时；我国教育部2017 年颁布的《义务教育学校管理标准》：“家校配合保证每天小学生10小时、初中生9小时睡眠时间”，但随着学业压力的增大、电子产品普及、家长辅导作业普遍不耐烦导致亲子关系紧张、睡眠呼吸暂停（因腺样体肥大、扁桃体肥大等）等因素，睡眠不足与睡眠障碍问题在世界各地的儿童青少年中已非常普遍。
良好的睡眠是青少年儿童学习生活的动力基础。青少年儿童的睡眠过短，会产生一系列不良表现，如学习效率降低、学习效果变差、精神面貌涣散、固有免疫力低经常感冒、炎症频发等身体问题、易产生不良的认知和情绪反应等。另外，从性格培养来看，青少年儿童的睡眠不足和“不自信”和“高依赖感”的性格高度相关。
小明妈妈问道：“那有什么办法可以让孩子睡眠好些吗？”
医生说道：“方法有很多，但要结合自家孩子情况，比如改善睡眠环境、亲子关系管理、生活习惯管理等，另外可以结合中药、经颅微电流、耳穴、中药香囊、食疗等”
1、管理卧室环境：采用适合的床褥（厚垫薄盖）、枕头（枕不过肩，10-15cm），营造良好的睡眠环境（如温度适宜、无异味、避免噪音和光亮）；增加卧室的隔音；使房间保持黑暗（也可放一小夜灯）；将电子设备移出孩子房间。
2、采用奖励机制等鼓励孩子养成良好的睡眠习惯：早睡早起，晚餐更早；睡前不安排压力和刺激过多的学习或游戏，控制作业时长、游戏和娱乐更有节制，多安排非电子游戏类型的娱乐形式，游戏时间和睡觉时间隔开；睡前可以喝牛奶，听音乐，读书，做舒缓运动助眠；右侧曲卧位；睡前浴足（如有条件，可采用酸枣仁、川芎等中药足浴）。
多动症的孩子可能需要1小时时间来进入睡眠：前半个小时可以做下睡前活动（如洗澡、刷牙），15分钟做些放松活动（如家长和小朋友一起读书），最后15分钟家长可以和孩子聊一些轻松的话题、轻抚下孩子后背等让孩子感受到父母的关爱。
3、正在服用专注达等精神兴奋剂的多动症孩子，可继续观察等待（兴奋剂导致的失眠通常在1-2个月后减轻）；或在医生指导下调整剂量或给药时间（如避免晚上给药），换用同种兴奋剂的不同剂型，或换用非兴奋剂（如托莫西汀等）；加用抗组胺药（如苯海拉明、褪黑素等）；换用可乐定。
4、10%的孩子夜间打呼，针对夜间打呼的孩子，及时发现鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大等可能因素，日常护理中儿童应避免反复外感，纠正睡姿，改善生活环境（减少被动抽烟等），并针对扁桃体肥大、腺样体肥大等治疗改善大脑长期持续低氧状态。
5、经颅微电流刺激(CES): 是将皮肤电极置于耳垂，通过改善大脑神经递质和应激激素的分泌，调节异常脑电波，达到治疗的目的。众多研究发现CES 可有效缓解多动症、睡眠障碍、抑郁、焦虑等，CES 治疗后受试者头脑放松，心情也变得愉悦。
6、耳穴：可采用神门、心俞、肾俞、皮质下、交感等穴。
7、中药香囊：中药特色香囊里面合欢花、玫瑰花疏肝解郁，缓解心神不安，茯神、夜交藤促睡眠；能有效改善儿童睡眠障碍的症状, 简便易行,安全性好.
8、食疗：夜间避免饮用碳酸饮料或巧克力等含咖啡因的食物。平时可食用些有益于睡眠的食物，如香蕉、葡萄、红薯、杏仁、燕麦等。
中医食疗方：酸枣仁30克, 用纱布包好。鸡蛋一个, 花生10颗，红枣6个。将水烧开, 打荷包蛋, 放入红糖, 依次放入花生、红枣。然后将包好的酸枣仁放入锅内共同煨煮30分钟。在睡前给孩子服下。
多动症与儿童睡眠障碍存在显著相关性，两者相互作用、相互影响，家长要早期发现孩子多动症相关或单纯的睡眠障碍，医生、家长和教师对小朋友睡眠障碍进行早期综合干预，改善多动症儿童的核心症状和睡眠障碍，促进儿童认知和社会功能的恢复，提高生活质量。
参考文献：
[1]刘明霞,徐通.睡眠问题对注意缺陷多动障碍儿童的影响[J].中国儿童保健杂志,2017,25(05):486-489.
[2]Chamorro M，Lara JP，Insa I，et al．Evaluation and treatment of sleep problems in children diagnosed with attention-deficit hyperactivity disorder: an update of the evidence[J]．Rev Neurol，2017, 64( 9) :413-421．
[3]中国青少年儿童睡眠健康白皮书 2019年[C]. 艾瑞咨询系列研究报告（2019年第4期）.上海艾瑞市场咨询有限公司,2019:185-235.
[4].儿童失眠可用食疗方[J].社区医学杂志,2009,7(02):47.
