在门诊中，我们常常遇到这样一群患者：他们因为体型肥胖而备受歧视，总是被误解为“吃太多”或“自控力差”。然而，他们中的许多人已经非常努力地控制饮食，甚至吃得很少，但体重却纹丝不动，甚至不断增加。这种越减越重的挫败感，让他们最终选择放弃。其实，他们可能并不知道自己患上的是一种特殊类型的肥胖——低代谢型肥胖。

什么是低代谢型肥胖？

肥胖症通常可以分为四种类型：脑饥饿型、胃肠饥饿型、情绪饥饿型和低代谢型。其中，低代谢型肥胖虽然相对较少，但减肥难度高。这种肥胖的核心问题在于静息能量消耗过低，即身体在休息时的代谢能力不足，导致能量无法被正常利用，从而囤积为脂肪。

换句话说，即使摄入的热量很少，身体也会因为代谢率低而无法有效消耗这些能量，最终导致体重增加。

这种类型的肥胖往往与继发性肥胖有关，常见原因包括：

• 甲状腺激素不足：如桥本甲状腺炎或甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会导致代谢率明显减慢。

• 肌少症：随着年龄增长，肌肉含量减少，肌肉力量下降，导致身体代谢率降低。

• 生活习惯：长期久坐、缺乏运动，以及睾酮激素、雌激素比例失衡等也会导致原发性低代谢型肥胖。

如何判断自己是否属于低代谢型肥胖？

如果你怀疑自己可能存在低代谢型肥胖，可以通过以下两种方法进行初步判断：

1.临床标准

临床上判断低代谢型肥胖的标准是：女性静息能量消耗低于静息能量消耗预估值的96%，男性低于94%。

2.日常身体表现

以下症状可能提示低代谢型肥胖：

• 体重超标或过度肥胖：即使饮食量少，体重也难以减轻。

• 腹部脂肪堆积：脂肪主要集中在腹部，形成“苹果型”身材。

• 经常感到疲倦或缺乏活力：即使休息充足，也总是感觉疲惫不堪。

• 体温偏低：常常感觉手脚冰凉，对寒冷特别敏感。

• 肌肉无力或肌肉量减少：身体整体力量下降，容易疲劳。

中医怎么看待低代谢型肥胖？

中医认为低代谢型肥胖主要因为平素禀赋不足，先天脾肾阳虚，加上后天喜欢喝冷饮、吹冷空调，损伤阳气，导致脾阳、肾阳不足。因此，治疗低代谢型肥胖的关键在于补脾肾阳气，健脾化湿利水。

常用的方剂是真武汤加减，其中包含茯苓、芍药、生姜、白术、附子等药材，能够温阳利水、健脾化湿。日常生活中，也可以用芡实、山药、茯苓搭配少量肉桂粉煮成养生粥，既能补充营养，又能调理身体。

此外，中医还有一些特色疗法可以帮助改善低代谢型肥胖，例如：

• 温针灸：通过在针刺穴位时加用艾绒，利用艾草的温热刺激和药效，温通经络、调和气血。

• 穴位埋线：通过在穴位内埋入可吸收的羊肠线，持续刺激穴位，调节内分泌，改善身体代谢。

如何应对低代谢型肥胖？

如果你发现自己可能存在低代谢型肥胖，以下是一些建议：

1. 咨询专业医生：进行全面的身体检查，排除甲状腺功能减退、肌少症等潜在疾病。

2. 调整饮食：减少高糖、高脂肪食物的摄入，多吃富含蛋白质和膳食纤维的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜和全谷物。

3. 增加运动：即使从简单的散步开始，也能逐渐提高身体的代谢率。每周至少进行150分钟的中等强度运动。

4. 中医调理：在专业中医师的指导下，尝试中药调理、温针灸或穴位埋线等治疗方法。

5. 保持良好生活习惯：避免久坐，减少冷饮和空调的使用，保持充足的睡眠。

低代谢型肥胖并不是一种简单的“懒惰”或“贪吃”导致的肥胖，而是一种复杂的代谢问题，需要长期管理和治疗。如果你发现自己有这样的困扰，应该在专业医疗人员的指导下制定个性化的治疗计划，通过科学的饮食、规律的运动和必要的医疗干预，有效控制体重，改善健康状况。中医的调理方法和现代医学的结合，或许能为你提供新的解决方案。记住，减肥不是一场短期的战斗，而是一场持久的健康战役。