这瘤子主要长在肾上腺髓质（肾脏头顶的“小帽子”），本质是疯狂分泌“战斗激素”（儿茶酚胺），导致身体出现三个典型“暴走模式”：

一、嗜铬细胞瘤的“三板斧”症状

1. 血压“蹦极”

飙升时：突然头痛欲裂（像要炸开）、眼前发黑、甚至恶心呕吐（门诊常被误诊为高血压急症）。

骤降时：突然眼前发黑、出冷汗、晕倒（尤其体位变化时，比如从躺着突然坐起来）

2. 心脏“狂飙”

静息心率＞100次/分钟（自己摸脉搏都能感觉到“咚咚咚”乱跳），可能伴胸闷、心前区压迫感。

3. 全身“失控”

莫名大量出汗（比如坐着不动就湿透后背）、手脚发抖、脸色煞白、焦虑恐慌（类似惊恐发作）。



划重点——这些症状常突然发作、自行缓解，可能由弯腰、按压腹部、情绪激动诱发（比如门诊查体按压患者腰部时突然血压飙升，要高度警惕！）。

二、泌尿外科医生怎么治？关键四步走

第一步：术前“拆弹”准备（比手术本身更重要！）

- α受体阻滞剂（如酚苄明 哌唑嗪 特拉唑嗪）：先吃2-4周，把血管“撑开”，防止术中肿瘤一碰就“爆激素”，导致血压剧烈波动。

-β受体阻滞剂（如美托洛尔）：等血压稳住后再加，专治心跳过快（注意：绝对不能先用β阻滞剂，否则容易引发高血压危象！）。

- 狂补盐水：这类患者长期血管收缩，血容量不足，术前需大量补液扩容（每天喝够水+静脉补液），防止术中切瘤后血压“塌方”。

第二步：手术“精准拆弹”

- 金标准：腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（单侧病变首选）。 - **微创优势**：打3-4个小孔，术后1-2天就能下床，疤痕小、恢复快。

- 关键难点：术中轻柔操作避免挤压肿瘤，麻醉全程严密监测血压（像坐过山车一样随时调整药物）

- 开放手术：仅用于肿瘤巨大（＞6cm）或侵犯周围脏器的情况。

第三步：术后“防崩盘”

- 血压监测：术后24小时易出现低血压（瘤子切了，激素突然没了），需缓慢补液+小剂量升压药维持。

- 肾上腺功能评估：对侧肾上腺是否萎缩？必要时补充激素（如氢化可的松）。

第四步：术后恶性或者复发患者“持久战”

- 恶性标志：包膜侵犯、远处转移（如骨、肝、肺）。

治疗组合拳：

1.手术：尽可能切除转移灶。

2.核素治疗：¹³¹I-MIBG（专杀嗜铬细胞瘤的“核导弹”）。

3.靶向药：舒尼替尼（抗血管生成）、依维莫司（mTOR抑制剂）。

三、给同行的重要提醒

1. 术前这些检查要慎重

-增强CT/MRI要用非离子型造影剂（离子型可能诱发高血压危象）。

-避免穿刺活检（挤压肿瘤可能导致致命性高血压）。

2. 家族筛查不能漏

-约30%患者有遗传倾向（如VHL综合征、MEN2型），需查基因并筛查亲属。

3. 术后随访铁三角： -每年查24小时尿变肾上腺素（MN）、变去甲肾上腺素（NMN）。 监测血压、血糖（部分患者合并糖尿病）。

总结：这病像肾上腺里藏了个“激素地雷”，但泌尿外科医生只要做好术前降压扩容、术中精细操作、术后严密监测，绝大多数患者可以“一刀解千愁”！