随着人民生活水平的提高，高尿酸血症（HUA）的患病率呈逐年上升的趋势，患病人群呈现年轻化趋势。深圳作为经济发达及沿海地区，高尿酸血症的患病率接近西方发达国家水平。

一什么是高尿酸血症及其分类

正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性>420umol/L,女性>360umol/可诊断为高尿酸血症。根据血尿酸水平和尿尿酸的排泄情况高尿酸血症分为尿酸排泄不良型，尿酸生成过多型和混合型。

二高尿酸血症的危害

高尿酸血症是2型糖尿病发生发展的独立危险因素，2型糖尿病的发病风险随着血尿酸水平的升高而增加。HUA也是高血压发病的独立危险因素。血尿酸水平每增加60umol/L,高血压发病相关危险增加13%。血尿酸可预测心血管及全因死亡，是预测心血管事件发生的独立危险因素。血尿酸水平每增加60umol/L,冠心病死亡的风险增加12%。血尿酸水平升高可导致急性尿酸性肾病，慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功衰竭的风险。而肾功不全又是痛风的重要危险因素。大量研究证实，随着血尿酸水平的增高，慢性肾病，糖尿病肾病的患病率显著增加，而生存率显著下降。

高尿酸血症是痛风发生的直接原因。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏，肾功能受损。随诊血尿酸水平的升高，痛风的患病率也逐渐升高。溶解尿酸盐的结晶必须降低血尿酸水平。血尿酸水平越高，痛风的复发率越高。将血尿酸控制在300umol/L以下有利于痛风石的溶解。

三高尿酸血症的预防

HUA的高危人群，建议定期筛查血尿酸。高危人群包括：高龄，男性，肥胖，一级亲属中有通风史，静坐生活方式等。

避免各种危险因素：高嘌呤食物如肉类，海鲜，动物内脏，浓的肉汤，饮酒，均可使血尿酸水平升高。避免长期使用可能造成血尿酸升高的药物。

四高尿酸血症的治疗

一般治疗：低嘌呤饮食，多饮水，戒烟，禁啤酒白酒，红酒适量。每日饮水量保证在每天1500ml以上，坚持运动，控制体重。适当碱化尿液。

确诊痛风后血尿酸要长期控制在<360umol/L.根据患者病情及高尿酸血症的分型选择降尿酸药物。降尿酸药物分为抑制尿酸合成和增加尿酸排泄。抑制尿酸合成的药物有别嘌呤醇，非布司他。增加尿酸排泄的药物有苯溴马隆，丙磺舒。对于单药治疗不能达标的患者可以考虑联合治疗。降尿酸药物应在内分泌科医生的指导下正确选择，长期持续使用。