点阵激光技术是最近两年美国最新最热,也是全球皮肤界最受关注的最新皮肤美容技术，是介于有创

和无创之间的一种微创治疗点阵激光治疗理论英文称为Fractional Photothermolysis(点阵式光热分

解作用)理论，是由美国哈佛大学的激光医学专家Dr. Rox Anderson于2004年首先发表立即得到世界

各地专家认同并迅速应用于临床治疗。

一、点阵激光的概述

(一)点阵激光

点阵激光英文称Fractional laser;在国内有许多不同的称呼。其中应用比较多的是点阵激光或像素.

激光，也有称之为桥式激光、桥式治疗、飞梭激光和打孔激光。

传统的激光治疗是在治疗区域产生-个面的治疗，而点阵激光是产生一个点状的、-种很微小的损

伤，周围有很多正常的皮肤。

(二)剥脱性激光技术及其优缺点

剥脱性激光技术的代表设备有CO2激光和ER-YAG激光，可以独立或结合使用。其色基都是水，是气

化组织，去除表皮和真皮乳头层，使皮肤再生。利用激光的能里，选择性加热，收缩真皮胶原，激

活成纤维细胞，合成新胶原，使皮肤收紧。优点是能产生非常好的嫩肤效果，是嫩肤治疗的金标

准。缺点是在治疗过程中产生大面积的剥脱症状，需要1-2周的创面修复期和经历长期的红斑期(一

般持续在6个月左右)。对黄种人等有色人种并发症比较高，比较常见的有感染、瘢痕、色素沉着或

脱失。

(三)非剥脱性激光技术的概念及优缺点

非剥脱性激光技术是对真皮中特定的靶组织产生-种可控性的损伤，而不产生表皮的损伤。它是利用

激光能里，选择性加热真皮组织，刺激胶原重塑，形成新胶原，收紧皮肤;同时去除皮肤异常色素

和扩张血管。它的优点是表皮没有损伤，不产生剥脱症状，不需要恢复时间，极少产生剥脱所引发

的并发症，几乎可在机体的任何部位实施。它的缺点是只能产生一定程 度的嫩肤效果。

(四)点阵激光技术的概念及优缺点

点阵激光技术是一种比较新的一种技术。它的代表设备是C是CO2激光. ErYAG教光、

钼光纤、铒玻璃和Nd:YAG激光°它只对治疗区域区域的部分皮肤进行治疗，产生许多微小的创面或凝固

性坏死柱，围大部分皮肤得以完整保留，并不受损伤，以提供皮肤再生的源泉，使微小创面或坏死柱在短期内迅速的信复，较完整地保留了皮肤的屏障功能。

它是利用激光能重，选择性生加热、收缩真皮胶原，激活成纤维细胞，合成新的胶原，使皮肤收紧。

点阵激光的优点:

是介于剥脱与非剥脱之间，集合了剥脱性技术的有效性和丰非剥脱性技术的安全性，弥补了剥脱和非

非剥脱治疗之间的空白，既可产生剥脱性治疗快速而显著的效果，又有非剥脱性治疗副作用小、恢复迅連的优势，集二者优点为一体，很少出现永久性的并发症。它的的缺点是可以产生结痂，需要一周左右的创面修复，需要多次泊疗，有一定的的色素沉着的发生率，但是比较少。第一次治疗后，皮肤层产生许多细!的柱状皮肤损伤，胜损你，然后皮肤进行修复，表皮脱落，刺激胶原进行重塑。恢复结東后，我再进行下次点阵激光治疗来弥补上次次治疗遗留的未治疗的区域，这样经过反复的治疗就可以达到一个传统的激光换肤B缺的治疗效果。

二、点阵激光的分类

点阵激光分两大类:

第一类是非剥脱性点阵激光，

第二类是剝脱性点阵激光。

非剥脱性点阵激光包

插550m二极管泵浦铜光纤激光、

1540m闪光灯泵

浦铝玻璃激光、1320 m和140 mNdYAC两

个激光。剽脱性点阵激光代表是CO2激

激光和ErYAG教光E:YSCG激光。

(-)非剥脱性点阵激光

事剥脱性点阵激光是最早应用于临床，报道

道最多的一

类激光。其波长在1400

~1600nm之间。它在

治疗过程中仅产生组

国供是店，开不严生重积气化杰皮整完整的.两真皮政重发生收播。发生致

性，从而可以刺激胶原的增生，

形成新的胶原组织。

(二)剥脱性点阵激光

剥脱性点阵激光临床应用时间虽然比较短，但已经充分地显示出此类激光的效果优于非剥脱性激

光，同样具有良好的安全性。它的色基主要是组织中的水，靶组织为表皮细胞、胶原和血管。它在

治疗过程中形成了一系列柱状的表皮和部分真皮的汽化和剥脱，它的深度取决于激光的波长、能量

的大小和皮肤的状态(皮肤的水化状态和表面温度)。与非剥脱性激光相比，剥脱性治疗的次数比

较少，效果更加明显，但是治疗痛苦较大，往往需要麻醉的配合，恢复的时间相对较长。

激光照射后形成了一种微治疗区，它包括三部分，其中有中央的微剥脱区(MTZ)、中间薄薄的碳

化层，外层的微凝固层。由于激光波长和水吸收率的不同，三类激光形成的三个区各有不同。对于

Er:YAG激光而言，窄脉冲下，即便连续叠加两个脉冲，组织活检中仍看不到碳化层的形成;而CO2

激光脉冲很难做得很窄，仅一个脉冲，在微剥脱区周围会形成明显的碳化层。它在治疗以后诱发特

异性修复反应，导致再上皮化和胶原的重塑，增加透明质酸和胶原的产生。

(三)微光束产生技术

微光束的产生是通过一种特殊的技术来形成的。第一类是扫描器， 常用于CO2激光，第二类是光学

筛子或透镜阵列，-般用于Er激光，第三类是棱镜，可以把一个激光分成许多微小的激光束。应用

扫描器的激光可以调节微治疗区的密度，使用筛子、透镜和棱镜的激光，这种密度-般是比较固定

的，它只能靠更换镜片来改变它的密度。

三、影响点阵激光作用的因素

(一)波长

随着激光波长的增加，激光在真皮里的散射减少，穿透深度有增加。从下图可以看到，随着激光波

长的增加，它的穿透深度在不断地加深。但是当超过1200nm时，色基就变成了水，它被吸收大量的

能量，使激光的穿透深度变浅。

不同波长的激光对组织的反应是不一样的，CO2激光产生-个比较明显的碳化层，而2790nmER激

光只是在底层产生轻微的碳化层，而2940nmEr激光是没有碳化层的存在的，所以治疗后会产生渗

血。

(二)光斑密度

在一个固定位置上的多变治疗可以增加它的光斑密度。最初从5%的光斑密度开始，经过3个Pass,

也就是3遍的治疗可以变成15%，10%可以变成27%，15%可以变成39%。治疗过程中应该充分考

虑，重复的次数与治疗的面积是-定的关系。

(三)光斑大小

-般认为小于200μm的光斑具有较深的穿透深度，可以进行较深的治疗，如瘢痕和皱纹这-类的治

疗。而大于300μm穿透深度比较浅，如ActveFX模式， 其光斑直径是1.3mm，能达到真皮乳头层，

进行比较表浅的治疗如皮肤色素类疾病的治疗，可以采职较大光斑的治疗。

(四)光斑类型

光斑类型有两种，-种是栅格的，-种是随机的。栅格里有一种是低密度的，有-种是高密度的。

随机密度，因为每个光斑之间距离较遥远，所以组织散热的几率、时间较长，而栅格式，特别是高

密度的治疗，往往形成一个类似于二氧化碳换肤的全剥脱的治疗，这在临床上要尽里避免。

(五)光斑扫描模式

光斑扫描模式一种是顺序扫描，-种是非顺序扫描，对组织中热量的散发有-定的影响。顺序扫描

在治疗过程中会影响热里的散发。非顺序的每个光斑之间的距离较遥远，有重组的时间来把热里散

发掉，所以不容易产生一个过度加热的和整体加热的情况。

(六)能童密度

在微治疗区的深度与直径和能童密度呈-种线性的关系，能里设置应该达患者问题所在的部位，即

能量设在靶基所在之处。表浅的皱纹、薄皮肤应设置较低的能童密度，深部瘢痕必然应用高能量密

度。能量密度不足，即使多遍治疗，也不能达到足够的深度。

-些非剥脱性的点阵激光治疗，高能童密度可以导致表皮下分离，导致黑色素细胞的肿胀，很容易

产生炎症后的色素沉着。

(七)脉宽

-般而言，脉宽越长，产生的热能越多，微治疗区的直径与脉宽是呈正相关的，随着脉宽的增加，

形态也由柱状转化成三角形。为防止表皮的不当损伤，脉宽应该尽里选择短一些。 超级脉冲模式的

激光，脉宽一般在200-500μs，它是在皮肤的热持续时间的范围以内，相对比较安全。

(八)脉冲特征

脉冲可以是一个单- -的脉冲，也可以是一-个脉冲串，两个脉冲波长可以与脉宽不同，也可以能童高

低有差别。通过子脉冲的调整可以优化汽化和凝固之间的平衡如果我们采用-个双脉冲，第二个脉

冲能量密度降低，在一种剥脱的范围以下增加它的脉宽，就会在周围组织产生凝固。而且脉宽越

长，凝固层越厚。

四、点阵激光的适应证

点阵激光在临床上的适应证包括:

1.改善面、颈部皱纹，美白、紧致皮肤，收缩毛孔、改善皮肤粗糙。

2.去除皮肤色素性病变，包括雀斑、日光斑、老年斑、色素沉着、黄褐斑等。点阵激光是FDA批准

的唯一可行的治疗黄褐斑的方法。

3.可以治疗酒糟鼻、毛细血管扩张等皮肤血管性疾病。

4.可以减轻或去除痤疮瘢痕、各种外伤性的瘢痕，包括凹陷性、增生性瘢痕或瘢痕疙瘩以及膨胀纹

的治疗。