关于看病:正确的就医行为与疾病观

杨志伟医生 发布于2020-05-30 16:36 阅读量8044

本文由杨志伟原创

作为一名儿童精神科医生,行医兼教学科研38年了。由于成长艰难,时至今日,在这个专科执业的真正的专科医生,在全国也不超过300位,应该比国宝大熊猫还少。一路走来看过各种病案也阅尽人生家庭,有点感悟和大家分享。

1. 人都很自我,但也因此有认识的局限性,这很正常。因为人长着两只眼睛是看别人、看外部世界的,没有一双、哪怕一只慧眼看自己,“人贵有自知之明”,“贵”所以难也费钱,又事关自己根本利益。种种局限,所以人最难认识的是自己,也因此就会坑自己、也坑别人,甚至坑医生。心理学、精神医学就是要解决人自身的天生缺陷和此类大脑精神层面的疾病,形之上,所以难上加难。

2. 是人就会有缺点,就会生病。人是从动物进化来的,人性中也有动物性。人无完人,完美的就不是人,是神。所以人要承认自己的缺点与不足,也要接纳别人包括自己孩子的缺点与不足。所谓成功之道,无非就是扬长避短。但何谓长,何谓短,在何处,有何妨?要靠科学解决其难。对于疾病和严重的缺憾——功能障碍,则不仅是承认和接纳,而是要尽早重视解决,拖延只会妨害,越拖延妨害越大以后越难解决。这是水桶理论,人生容量取决于短板。这时只能先补短后扬长。如何帮自己判断、解决?只有求助。

3. 医学是一个综合性学科,博大精深,基于科学又超出科学。人类发展至今,积累了千万种学科门类知识技术,说到底各种学科都是要满足人类需要为人类谋福利的,但没有那一个学科像医学这样,要集各学科之大成来直接为人解决疾病痛苦完善自身服务。医无止境,要求之高,殚精竭虑,诚惶诚恐,真不容易。

4. 如何有效求助和解决。成千上万种病,找谁?专业交叉,医者个人兴趣交叉,江湖郎中满天飞,说得天花乱坠神乎其神的往往半瓶子醋。只有一个正规途经,就是按世界卫生组织和国家医管部门颁布的《国际疾病诊断标准与分类方案》,现在是ICD-11,第11版,哪个病属于哪个专科,然后找这个专科,这是正途。如果是“症”还不知道是哪个病,就先做就诊咨询,在业内人士指引下找到正确途径。不是哪个医生声称会看什么病,而是看有没有专科资质。但有些病是有些“跨界”,甚至一个医院有不同相近专科医生看这个病,甚至同专业医生,对同一种病看法诊治方案也有不同。这取决于医生个人的专业素养和研究,知识技能经验的积累,才能突破“疑难”。一般问题,受专科基础训练循规蹈矩的“背书”医生可以解决,按教科书和规范办,不大会出错,治病前提先保证安全。这样还解决不来可能就是疑难问题了,可能要更高学识经验和研究水平才能有所突破。但不管怎样“先进”,现代医学基本原则是“循证”,即遵循科学证据,任何处置要争取做到有证可依。这样不会被忽悠,钱财时间损失还延误病情诊治。不放心还可以多看几家专科、拜访病友来互相印证。

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