下牙包上牙，俗称“地包天”，通常表现为上颌发育不足、下颌发育过度（两者兼有，或其一）。从侧貌看，脸型像“月亮”，严重影响美观、咬合、自信。骨性地包天需要正畸-正颌联合治疗，一般需要2-3年，甚至更长。该治疗可改善上颌骨（鼻旁）凹陷、下颌骨过长、偏颌、咬合等问题。

1、自我初判，我需要正颌吗？

如果从侧貌一眼看出下巴长，上下牙咬合时，下牙位于上牙前方，你大概率就是“地包天”了。这时你需要面诊正畸医生及正颌外科医生，商定治疗方案。

2、什么时候开始地包天的治疗？

地包天的治疗原则：早发现、早治疗。在青春期，一部分患者症状加重，面型恶化，对有严重地包天趋势的患者一般观察到生长发育结束（结合身高变化），女性约16岁，男性约18岁，正颌手术一般在成年后进行。

3、治疗流程是什么？

常规正畸正颌联合治疗流程：术前正畸去代偿-正颌手术-术后正畸，也有少部分条件较好（牙列整齐，代偿少）的患者可以进行手术优先，再做术后正畸，这需要正畸及正颌医生判断。

4、我需要拔牙吗？

正畸医生会根据上前牙唇倾角度、牙列拥挤程度等来确定是否拔牙，地包天患者常见的拔牙方案是拔除上颌第一前磨牙及智齿，方案也会根据口内是否有龋齿，畸形牙等情况调整。

5、术前正畸时间漫长，我想尽快手术怎么办？

术前正畸是为了排齐牙齿，去除牙齿代偿，增大反覆盖，为正颌移动骨块去除干扰，创造空间。牙齿移动需缓慢、轻力，不能一蹴而就，需耐心配合。术前正畸，地包天面型会加重，反咬合也会加重，要有心理准备。

地包天正畸正颌治疗流程

1、正畸和正颌医生面诊。拍片、查血、取膜、拍照，确定治疗方案；

2、正畸治疗。粘接矫治器，定期复查（一般1-2月复查一次）；

3、正颌手术（住院一周左右）；

4、继续正畸治疗；

5、完成治疗。