小儿斜颈，俗称“歪脖儿”，指由于一侧胸锁乳突肌挛缩，导致头和颈的不对称畸形，头倾向患侧，下颌和颜面转向健侧为特征，伴或不伴脸部发育障碍，严重者导致颈椎侧凸畸形。

小儿斜颈的分类

生理性斜颈

出生后3个月以后出现的斜颈，是因为宝宝抬头后颈部力量不够，头部相对较重导致，一般不需治疗，或可环境干预，多1周岁左右会自然好转。

病理性斜颈

①肌性斜颈：主要病变在胸锁乳突肌，生后或生后1-2周发现颈部肿块，质硬、无痛，在1-2个月内达到最大范围，造成斜颈及面部不对称；

②骨性斜颈：颈椎先天性畸形(融合、缺如、骨化)或后天伤病所致，多出现颈短粗，活动受限，也叫短颈综合征；

③眼源性斜颈：出生时颈部无肿块，一般6个月时出现斜颈，宝宝看东西时才有表现，可能是斜视所致；

④异常张力引起的斜颈：比如脑瘫患儿，因非对称性紧张性颈反射引起的斜颈。

　　临床上，儿童最常见的斜颈是因颈部最大的肌肉“胸锁乳突肌”发生纤维化所致，即我们常说的“先天性肌性斜颈”。

肌性斜颈的表现

通常患儿出生后或生后1-2周可在颈部一侧发现肿块，呈条索状、椭圆形等梭形肿物，质地较硬，无压痛，头向患侧倾斜，颜面旋向健侧，甚者患侧颜面、眼部及枕部发育受限、畸形。

导致肌性斜颈的原因

1、产伤：生产中一侧胸锁乳突肌出血，形成血肿后机化，继而挛缩；

2、胎位不正：胎儿时一侧胸锁乳突肌承受过度压力，局部缺血、退化、纤维化；

3、炎症：因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈；

4、其他：出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻等。

小儿斜颈的危险信号

1、在平躺时，倾向睡同一侧；

2、坐位时，头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀；

3、颈部出现硬块；

4、颈部活动受限；

5、脸部左右大小不对称。

简单判断斜颈的方法

1、宝宝自然放松时，将其平放在床上，如发现头部的中轴线与身体的中轴线之间有明显的角度，可能提示斜颈。

2、触摸宝宝颈部耳垂垂线的后方，如发现肿块、质硬，提示斜颈。

小儿斜颈的危害

婴幼儿生长发育旺盛，如持续3-4周以上的颈部偏斜、歪头，会导致面部发育不平衡，可出现脸部不对称，眼睛、耳朵不在一条直线上等问题，进而影响视力、听力及牙齿发育等，甚者颈椎侧凸。>>>了解更多

家庭矫治方法

1、睡觉、喂奶时，采用与畸形相反的体位；

2、用玩具吸引婴儿将头部转向与畸形相反的方向；

3、用热毛巾或热水袋热敷斜颈部位，每天30分钟。

4、沙袋固定：患儿仰卧床上，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋(或米袋)固定，保持头在以上体位。

5、按摩：涂以润肤露，用拇指或食指在肿块处，沿胸锁乳突肌走向按摩，促进肿块吸收。

效果不够快？我们可以帮您什么？

1、手法松解、被动牵张：剥离、松解挛缩肌肉，拉长缩短的组织，增加侧弯和转动的角度。>>>了解更多

2、超声波治疗：为深层热治疗，可增加患侧纤维化肌肉的血液循环，并软化硬块组织。

3、姿势调整：对侧的肌肉力量训练，加强肌力平衡反应。并利用声音或玩具做视觉吸引或翻正反应，诱发头转向患侧或侧弯至对侧。

最佳矫治时期

强调6个月：6个月内是关键时期，因6个月后头脸的不对称不再容易恢复。1周岁内矫治斜颈效果较好。

手术治疗：如错过最佳治疗时期，或保守治疗未取得良好效果时，患儿超过1周岁，颈部活动仍受限，胸锁乳突肌缩短，且伴有颜面发育不良为手术指征。

特别提示：小儿斜颈是儿童常见疾病，其诊断、治疗并不困难。最重要的是早发现、早干预，以免造成不可恢复的影响。