人到中年，

似乎总离不开一个词：

发福

日渐圆润的小肚子，

时刻提醒着我们，

岁月是一把“猪饲料”

但，如果肚子变大的同时还经常腹胀，

或者能隐约摸到肿块

那就得警惕这个病了——

腹膜后肿瘤

今年31岁的小黄（化名），在怀孕8个月时，老感觉肚子涨的难受，躺也不是，坐也不是，闷胀得难受。

心想可能是怀孕造成的症状，便一直没有去医院检查。看着小黄的症状久久不能缓解，家人也实在不放心，于是，带她来到了宝安区人民医院产科看诊，通过进一步影像学检查发现她的右上腹肝肾隐窝区域可见巨大混杂肿块，大小约16x12.3厘米，近似一个中等大小的哈密瓜，巨大的肿瘤在腹腔内争夺空间，导致周围脏器移位、下腔静脉受压，考虑为“巨大畸胎瘤”。

这个结果可把她和家人吓了一跳。

在医生的建议下，小黄很快住进了产科，主管医生组织了普通外科、泌尿外科等多学科联合会诊讨论，专家们一致认为肿物巨大，毗邻的多个内脏器官，受压明显，随着孕周数的增加，孕妇和胎儿风险会继续加大，应该尽快手术治疗。但是，做剖宫产术的同时一起做腹膜后肿瘤切除手术，创伤大、恢复慢，对产妇来说风险太大了，为了安全起见，在征得产妇及家属同意后，手术方案定为：先行剖宫产术，等小黄身体恢复良好后再考虑“拿”掉肿物。

还有一个必须要面对的是：小黄妊娠已八个月，胎儿发育还未成熟，如果立即终止妊娠，对于胎儿伤害太大了。经过思考，小黄和家人认为值得冒险：坚持继续妊娠至胎儿成熟。

幸运的是，一个月后小黄顺利经剖宫产生下了宝宝，在产科医护人员的指导下，她积极地进行产后康复，为“拿下肿瘤”做着准备。

产后5个月，小黄如约住进了普外科一区。

在完善相关检查后，她被送进了手术室。由贺德主任主刀，他通过腹腔镜探查发现，这个巨大肿物躲藏在小黄的肝脏后，它不仅死死地“拽住”邻居——结肠、肝脏，甚至把根深深地扎在了腹膜后，着实是一个“刺头”。

?贺德主任及其团队正为小黄做手术

贺德主任定了定神，带领着团队继续进行腔镜下手术，先使用超声刀将肿物与周围粘连的组织（结肠、肝脏）一点点慢慢地剥离，在这个过程中，更大的阻碍出现了，他们发现肿物竟然还和下腔静脉紧密地粘连在一起，腔镜下手术分离的风险太大，贺德主任立马决定改变手术方式，开腹切除！

但由于肿瘤与下腔静脉粘连紧密，想要完整的把它取下来，又不能对下腔静脉造成大的损伤，这就十分考验手术医生的耐性和意志力，也极其考验术者的手术技巧和经验。

要知道，下腔静脉可是人体最大的静脉血管，一旦损伤过大便会大出血，从而危及生命。因此，医生们只能小心翼翼地撕剥小部分静脉壁，并进行血管的缝合重建。

经过三个半小时的埋头苦干，贺主任带领的普外科团队终于把扎根在小黄腹腔中的肿瘤“拿”掉了。术后，病理检查结果为：成熟性囊性畸胎瘤。

经过宝医医护人员的精心治疗，小黄很快便康复出院了。

?出院前，小黄制作了一面锦旗送给普外一区医护人员

说起腹膜后肿瘤，49岁的魏女士（化名）也深受其害。

两个月前，魏女士无意中发现左下腹部有一肿块，约掌心大小，不痛不痒，除了平时有便秘，也没其他大毛病，她以为过段时间肿块就能自行消失，便也没将此事放在心上。可是，两个多月了，肿块一直没有消失，她开始有些害怕了，决定还是去医院看看。

她来到宝安区人民医院普外科看诊。这一查，不得了，通过增强CT检查，医生发现魏女士的腹膜后间隙躲藏着一个肿瘤，大小约8.9x12.2x20cm，和一个哈密瓜差不多大小，它占据了差不多半个腹腔，医生考虑是脂肪肉瘤。

?增强CT检查结果

棘手的是，检查还发现肿物包绕着左侧肾脏的动脉、静脉及肾门，如何完整剥离肿瘤又不伤及“无辜”，贺德主任及其团队又一次面临了挑战。在经过全面的术前评估和多学科反复讨论后，他们制定了详细的手术方案及应急预案。在贺德主任的指导下，侯杰副主任、熊龙辉医生、周卫广医生成功为魏女士实施了腹膜后巨大肿瘤切除。

这次手术完成的很漂亮，耗时不到2个小时，术中出血仅20ml左右，术后，魏女士也恢复的非常不错。

?出院前，魏女士制作了一面锦旗送给普外一区医护人员

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撰稿：卓彬 侯杰

供图：侯杰

审核：张松荣

制作：卓彬