
食管裂孔疝
胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经食管裂孔突入胸腔,称为食管裂孔疝。
【 临床表现和症状 】
胸骨后烧灼样痛,反流返酸,打嗝和反胃,吞咽障碍甚至上消化道出血,如果食管裂孔疝较大,患者会出现胸闷、气短、压迫、腹胀、恶心、呕吐、剧烈腹痛、贫血。
【 诊断方法 】
内窥镜(电子胃镜)检查可以明确诊断。
【 治疗 】
✎非手术治疗手术治疗:
避免刺激性食物,并应禁酒,烟和咖啡;少量多餐,充分利用唾液对胃酸的中和作用;进食要缓慢,避免饱餐,尤忌睡前饱食。
预防反流:
多采用半坐位,坐位或竖立位
餐后不宜立即躺下,养成餐后散步的习惯
睡眠时床头垫高15~20cm以上
胃动力药物的应用:如西沙必利(cisapride),多潘立酮(吗丁啉)及甲氧氯普胺等,可通过增加括约肌的紧张性和促进胃及食管的蠕动。
✎手术治疗:
手术的目的是使食管下段及胃食管结合部恢复到其腹腔内的正常位置,并加强下食管括约肌,手术主要解决的问题有:
将食管腹腔段恢复到正常位置
固定食管,贲门
将变钝的His角变锐
修复,缩小扩大的食管裂孔,防止反流
【 手术适应证 】
①有严重胃食管反流,呕吐频繁导致营养摄入不足并影响生长发育,经非手术治疗无效的先天性食管裂孔滑动疝;
②并发严重食管炎,溃疡,出血,或出现严重贫血经内科治疗无效者;
③严重食管狭窄而行扩张术无效者;
④反复出现呼吸道并发症,如反复发生喉炎,咽炎和吸入性肺炎者;
⑤膈疝内胃溃疡,胃出血,胃穿孔者;
⑥食管旁疝,混合性食管裂孔疝或疝囊巨大,反复嵌顿而产生心肺压迫症状者;
⑦反流性食管炎恶变,不能排除恶变或有柱状上皮覆盖者;
⑧食管旁疝发生嵌顿,经即刻插入胃管减压不成功或症状不改善者,应急症剖腹探查。
修补前
修补后
【 食管裂孔疝术后护理 】
患者在身体恢复期间一定要戒烟、禁酒,同时还要注意减肥,患者在吃饭后三小时内千万不要平躺睡觉,否则容易导致食物反流,要想更快的恢复健康还需要保持适量的运动。
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文图:侯杰
编辑:胡莉
制作:卓彬