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那是春节后的第一次门诊，56岁的老赵一进诊室便来了一句：
医生， 我是不是得了尿毒症？
原来，春节期间亲朋好友聚会时，老赵看到同样患糖尿病的亲戚得了尿毒症，这几天夜不能寐，担心自己也得了尿毒症。
尿毒症
人们常说的尿毒症，不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征。此时，肾脏完成不了它的功能，无法将水、电解质、代谢废物正常排出体外，出现一系列相应的症状和体征。
“您现在没有不适症状，也无颜面部、下肢水肿等表现，尿毒症基本可以排除的。有些患者血糖控制的好，糖尿病30年都未出现任何并发症。”
听到这里，老赵长长的舒了一口气。
“不过，糖尿病患病时间久了，如果血糖控制不达标，确实容易引起肾脏问题；如果再合并有高血压，肾脏就更容易受到损伤。目前您没有症状，建议您可以通过化验检查来确定有没有存在早期肾病。”
老赵欣然同意接受化验检查。
下午，老赵拿来了化验结果：
根据血肌酐计算eGFR 86ml/min/1.73m2，尿ACR 51mg/g，HBA1C 7.8%......
“您的化验报告提示肾功能存在轻微损伤，不过尚处于肾病早期。结合您的病史，考虑和您糖尿病患病多年，虽然规律吃药，但未定期复查、 血糖未达标有关。”
老赵后悔不已。“一直认为好好吃药就够了 ，之前医生也提醒过要检查，自己没放在心上！”
糖尿病肾病
糖尿病肾病是指由糖尿病所导致的慢性肾脏病。
我国约20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病， 现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。
“别担心，有效的降糖治疗可延缓糖尿病肾病的进展，目前，我们需要采取以降糖治疗为基础的综合治疗。”
综合治疗计划
1. 改变不良生活方式： 如控制体重、 糖尿病饮食、戒烟及适当运动等；
2. 注意营养：每日摄入适量（0.8g/kg）优质蛋白，结合体重60kg，每日需优质蛋白48g，并补充维生素D；
3. 控制血糖：空腹血糖目标：4.4--7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖小于10mmol/L，糖化血红蛋白小于7.0%。
4. 控制血压：目标为小于140/90 mmHg。
5. 调脂治疗：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）小于1.8 mmol/L。
"为了助力血糖、糖化等指标的达标，必须进行定期检查。定期检查”犹如糖尿病管理之路上的指路灯，可以帮我们定位，药吃的多不多、少不少，要不要加量、减量或者调整用药种类，以给我们的身体最大限度的保护。
今天也为您制定了适合您的检查计划......"
定期检查计划
1、指尖血糖：平均每天至少1次，包括空腹、三餐后及夜间血糖；如有心悸、出汗等低血糖症状，随时加测血糖，；
2、糖化血红蛋白：每3个月1次；
3、并发症筛查：尿ACR检查：每3个月1次，其他并发症检查：每半年-1年一次；
4、合并症检查：如血脂、尿酸，每3至6个月检查一次；
5、体重、腰围、血压：居家自检，每周一次；
6、血清胰岛素、C肽：每年1次。
对于糖尿病肾病，老赵心里有了底，感叹道：
以后一定会定期检查，保障血糖达标，争取延缓肾病进展，不得糖尿病并发症！
如果您的身边有患糖尿病的家人或朋友，
一定要问一句：
“定期检查了吗？”
爱他、关心他，
就转发健康知识提醒他！
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本文由龙岗中心医院全科医学科王景玲撰写；
欢迎转发给有需要的朋友，关注我们了解更多医学常识。
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