特应性皮炎，又叫特应性湿疹，异位性皮炎，遗传过敏性皮炎，大家会在皮肤科门诊越来越多看到这个诊断。
这个疾病病人是非常难受痛苦的，生活质量很差，不同个体的特应性皮炎的症状有很大的差异，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。
婴儿期（出生～2周岁）
又称“婴儿湿疹”，首先在面颊部出现红斑、丘疹、丘疱疹，密集成片，皮损呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等。
儿童期（2岁～12岁）
可由婴儿期发展而来或直接发病，皮损多发生在肘窝、腘窝、腕屈侧（指腕部手背那一面），也可见于颈部、面部及眼睑。皮损呈暗红色，渗出较婴儿期轻，常伴有抓痕，久之形成苔藓样变，若瘙痒仍很剧烈，可形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。
青少年和成人期（12岁以上）
可由儿童期发展而来或直接发病，好发于肘窝、腘窝、颈前等，也可见于躯干、四肢、面部、眼睑。皮损常表现为局限性苔藓样变，有时呈急性、亚急性湿疹样改变，部分患者皮损表现为泛发性干燥丘疹。瘙痒剧烈，皮损周围可见抓痕、血痂、鳞屑、色素沉着等
此病的病因目前尚未明确，可能与遗传、免疫异常、环境因素、皮肤屏障功能异常有关。特应性皮炎是在遗传因素的基础上，变应原（又称过敏原）进入人体和微生物在皮肤定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），导致皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，搔抓和过度洗涤等不良刺激可进一步加重皮肤炎症。
就医时，医生可能询问以下问题：
您的症状出现的时间，是否经常出现；？
什么情况下症状会加重或缓解；？
皮肤干燥、瘙痒是否很严重，是否影响睡眠或日常生活；？
症状的出现是否与食物或接触的物品有关；？
是否有哮喘、过敏性鼻炎等病史及家庭成员患病情况；？
是否和宠物有过直接接触；？
发病前是否接触过化学制品；？
最近压力状况；？
是否尝试过治疗，治疗的时间及效果？
医生会根据病史、家族史，结合临床表现和全面体检进行诊断，必要时进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、过敏原特异性IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及斑贴试验等检测。
诊断标准
目前常用的特应性皮炎诊断标准有Hanifin-Rajka标准、Williams标准和中国标准（张氏标准）。现在国内多用“中国标准”，相对于其他的诊断标准，其敏感性和特异性都有很大提高。
张氏中国成人/青少年特应性皮炎诊断标准如下：
1.病程超过6个月的对称性湿疹；
2.特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）；
3.血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）。
符合第1条，加第2条或第3条中的任何一条，即可诊断特应性皮炎。
需要排除接触性皮炎、Wiskott-Aldrick 综合征、高IgE综合征、淋巴瘤等疾病。接下来，医生会观察皮损分布的范围、大小、颜色等，作出初步诊断。医生还可能建议行血液学检查、过敏原检测等，以进一步明确诊断。
特应性皮炎有哪些相关检查？
血液学检查
血清IgE水平常增高，但未必每个特应性皮炎患者的IgE都高，约20%成年患者的IgE正常甚至较低。皮炎的严重程度和IgE水平无明显关系，皮炎缓解时IgE常不下降。血常规中嗜酸性粒细胞增多。过敏原检测。
过敏原皮肤试验
包括斑贴试验或点刺试验，阳性者有助于确定特异性触发因素。
治疗
特应性皮炎是慢性、复发性疾病，治疗原则是恢复皮肤正常的屏障功能，缓解或消除临床症状，寻找并消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发，提高患者的生活质量。多采用外用药物，如果涂抹外用药无效或临床症状较严重者，医生可能会开一些口服药物或外用药物。
特应性皮炎有哪些生活注意？
患者衣物应以纯棉、宽松、凉爽为宜。
应避免剧烈搔抓和摩擦。
注意保持适宜的环境温度、湿度，尽量减少生活环境中的变应原，如应勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等。
发病期间避免饮酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，注意观察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。
避免过度洗、烫。
沐浴后使用润肤剂，恢复皮肤屏障功能。
特应性皮炎有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
外用药物治疗
医生会根据疾病严重程度及患者年龄选择药物。
糖皮质激素
特应性皮炎治疗的一线药物。
轻度皮损可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；
中度皮损者选用中效糖皮质激素，如丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏；
重度肥厚性皮损，选用强效糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏；
儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损，一般选用弱效或中效糖皮质激素。
过量使用可能会出现皮肤变薄等不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂
如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，有较强的抗炎作用，可用于面颈部及其他薄嫩部位，长期使用安全性较好。少数患者使用他克莫司软膏会有一过性局部刺激症状和灼热感。
抗生素
如莫匹罗星、夫西地酸软膏，可减少细菌和真菌定植，避免加重局部炎症。
其他外用药物
瘙痒时，可外用止痒剂如多塞平乳膏、非甾体类抗炎药软膏；
渗出较多时，最好用稀释的醋酸铝溶液或1:5000高锰酸钾溶液湿敷；
渗液显著减少或消失时，可涂擦炉甘石搽剂或锌霜。
#特应性皮炎
口服药物治疗
抗组胺药物
当瘙痒严重且影响睡眠时，可考虑抗组胺药物治疗，常用药物有氯雷他定、地氯雷他定、咪唑司汀、依巴斯汀等。
糖皮质激素
尽量不用或少用，病情严重者可采用中小剂量短期用药，好转后及时逐渐减量直至停药，避免长期使用引起不良反应或停药太快引起病情反跳。
免疫抑制剂
对于病情严重，外用药物和物理治疗无法控制的患者，可选用环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
物理治疗
紫外线照射可有效改善皮损，一般采用窄波UVB（NB-UVB）和UVA-1治疗，12岁以下患儿慎用。紫外线治疗有良好安全性。
特应性皮炎的治疗有什么新进展？
近年来欧美有报告称使用抗IL-4和IL-13单克隆抗体dupilumab（度普利尤单抗）及JAK抑制剂阿布西替尼治疗难治性特应性皮炎获得成功。
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