乙型肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种病毒性肝炎，它的传播和影响范围广泛，给全球公共卫生带来了严重挑战。在人们的日常交流中，"大三阳"和"小三阳"这样的非官方术语经常被提及，但它们并不是医学上的标准表述，仅在一定程度上反映了患者HBV感染状态。



"乙肝五项"检测，也称为"乙肝两对半"，是医生用来判断个体是否感染了HBV的重要手段。这五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）。"大三阳"是指HBsAg、HBeAg和HBcAb均呈阳性，这通常意味着病毒载量高，传染性强。而"小三阳"则是指HBsAg阳性、HBeAb阳性和HBcAb阳性，这可能表明病毒复制较不活跃，病毒载量低，传染性相对较弱。这两种情况表明了感染者的不同免疫状态，因此，我们不能仅凭"大"或"小"来评估病情的严重程度和传染性。所有乙肝患者都需要定期进行肝功能、乙肝病毒核酸定量、肝肿瘤标志物和肝脏影像学等检查，评估是否有肝功能损害和肝纤维化情况，并适时启动抗病毒治疗。



乙肝表面抗原的持续阳性是当前HBV感染的明确标志。如果HBsAg和（或）HBV DNA持续阳性超过六个月，称为慢性HBV感染。乙肝的传播途径主要包括母婴传播、血液传播和性传播。母婴传播是新生儿感染HBV的最常见途径，如果在出生后不久感染HBV，大多数婴儿将发展为慢性感染，这也是家族聚集性HBV感染的主要原因。



HBV还可以通过经破损的皮肤或黏膜传播，例如在修足、纹身、穿耳洞时，或是医务人员工作中的意外暴露，以及共用剃须刀、牙具等个人卫生用品。然而，HBV不经呼吸道和消化道传播，因此，日常生活中的接触，如共用办公设备、握手、拥抱、同住宿舍、共用餐具和厕所等无血液暴露的接触，不会导致HBV的传播。目前的流行病学研究也没有证据表明HBV可以通过吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。



预防乙肝的最有效方法是接种乙型肝炎疫苗。全球范围内，许多国家已将乙肝疫苗纳入常规免疫计划，以减少HBV的传播和感染。接种疫苗后，乙肝表面抗体（HBsAb）的产生是评估疫苗接种成功与否的关键指标。对于已经感染HBV的患者，及时的抗病毒治疗可以有效控制病毒复制，减少肝脏损伤，降低肝硬化和肝癌的风险。此外，提高公众对乙肝传播途径和预防措施的认识，也是控制乙肝流行的重要环节。