半规管（semicircular canals）是脊椎动物内耳迷路中掌管平衡感的器官，同样是维持平衡和与控制生物体姿势的一内耳感受装置，包括上半规管、后半规管和外侧半规管。内耳前庭部分是控制体平衡的器官。该处有三个互垂直的半规管。当人体失衡时，半规管便产生平衡脉冲，通过大脑的平衡中枢激发相应的反射动作，以使人体恢复平衡，并避免可能的伤害。这也是先天的本能反射之一。正常情况下耳石附着于耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱离，脱落的耳石会在内耳内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，脱落的耳石就会随着液体的流动而运动，刺激半规管毛细胞，导致机体发生眩晕。

     耳石症是引起眩晕的常见原因之一，得了耳石症，动一下就头晕，不动又还好，有人称其为“疯狂的石头”。我们已经知道，耳石症是石头进入了半规管，但是半规管有3个，这些疯狂的石头到底在哪个半规管呢，要进行复位治疗，也首先需要知道石头在哪里。下面几个检查可以帮助判断石头在哪里（专业人士操作）。

1.Dix-Hallpike试验 

   这是耳石症所特有的一种检查方法，其他的疾病一般不用这个方法。通过该试验可以判断是否有后半规管和上半规管的耳石症。

（1）患者背对着医生，平坐于检查床；

（2）以左侧为例，医生将患者头部向左侧转45°，然后将患者头快速下垂，使头部低于水平面30°；

（3）观察头晕的出现和眼震的方向：如果患者出现了头晕和眼震症状，就很有可能是耳石症；

（4）从医生的角度观察眼震的方向，顺时针的眼震为左侧后半规管耳石症；逆时针的眼震为右侧上半规管耳石症；

（5）保护患者并将患者扶起。

（6）同样的方法检查右侧。做的过程中注意保护患者，防止患者摔倒。

2.Side-lying（侧躺）试验

判断后半规管是否有残留的耳石。

（1）患者背对着医生，平坐于检查床

（2）头部向左侧转45度 

（3）向右侧侧躺，如果在做的过程中出现头晕，说明右侧后半规管有残留的耳石颗粒。即使复位成功，也不要平躺，需要保持直立位或者倾斜位，不让复位的耳石再回到原位。 

3.Roll-test（翻滚）试验

这种试验方法，能够鉴别水平半规管管石症和水平半规管嵴帽结石症。当做完翻身的动作以后，耳石会诱发眼震，最常见的眼震方向是向地性眼震。背地性眼震较少见。

若两侧眼震都是向地性眼震，那么哪侧强，哪侧就是患侧，是水平半规管管石症。若眼震的方向是背地性眼震，那么哪侧弱，哪侧是患侧，是水平半规管嵴帽结石症。

（1）患者平躺于检查床；

（2）快速向右侧翻身，观察有无眼震及眼震的方向；

（3）平躺；

（4）快速向左侧翻身，观察有无眼震及眼震的方向；

（5）注意保护患者。

通过以上的方法，医生就能判断导致我们头晕的疯狂的石头是否存在，以及它存在的地点，便于我们后面做复位治疗。

参考文献

1.Kim HJ, Park J, Kim JS. Update on benign paroxysmal positional vertigo. J Neurol. 2021;268(5):1995-2000.

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