听说，那两个中风群众的结果有点不太一样........

01 两个中风群众的结局有点不太一样

      上次的故事中，有两个成功人士都中风了，而且他们都错过了黄金救援时间4.5小时。经过神经内科医生的治疗，他们的病情都有好转，但还残留了神经功能缺损，所以康复医生也介入了。经过康复治疗，谢斌先生和苏乔女士的病情都有明显的好转，但好转的程度不太一样：谢斌先生右脚走路有劲多了，右手也能拿筷子吃饭了，但是写字还是差很多；苏乔女士，基本没什么后遗症，康复后的她依旧走路带风。

       为什么两个人的康复结局有差别呢？影响康复结局有很多因素，在众多因素中，康复介入的时机非常重要。同样的病情，康复介入的早与晚，其结局可能就不一样。

        02 中风的危害及康复

    中风，又称卒中，或者脑血管意外，已经成为危害很多人健康的“杀手”。中风，它可以伤害我们的智力，让我们有脑袋却不能正常的思考；可以累及我们的言语，让我们有嘴巴却不能表达；可以影响我们的吞咽，让我们有咽喉有舌头却不能进食；可以扰乱我们的肢体，让我们有手有脚却行动不便甚至不能行走。。。。。。它具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高等特点，而对于抢救回来的患者，如何改善因为中风遗留下来的障碍是一个问题。

      康复，作为一个比较“新”的专业，很多人容易误会它就是“按摩”；有部分人说起康复，说自己也会按，不需要康复医生。还有人觉得，随着时间的推移，这些因卒中导致的功能障碍慢慢的自己就会好。另外一些人（包括部分医务人员）对于康复的看法，则是。。。过段时间再说。据文献统计，我国脑梗死后70~80%的患者因为残疾而不能独立生活，目前医学界比较公认的导致脑梗死高致残率的一个重要因素是忽视脑梗死急性期的康复治疗。

      那么，脑梗死的患者什么时候开始介入康复呢？

03 康复介入的时机

   国内外对于脑梗死急性期时间划分尚不统一，我国指南建议脑梗死急性期指发病后2周内。2周至6个月为恢复期，3个月之内的康复为黄金康复时间。2016年我国脑梗死急性期康复专家共识指出：脑梗死患者发病后即应开始康复干预，脑梗死发病后早期有效的康复治疗能够减轻患者功能残疾、加速康复进程。早期康复干预（early rehabilitation intervention）是指当临床症状稳定后24-72小时可以基于部分离床康复干预，并鼓励患者逐渐增加康复治疗的主动参与成分。而极早期康复干预（very early rehabilitation intervention）是指脑卒中24h内给予的部分离床康复干预。

      关于脑梗死急性期康复的安全性也有相关的研究，AVERT II、VERITAS和Lausanne trial三项临床试验证明，脑梗死发病24小时开始康复干预是安全的。

      所以，我们认为，脑梗死患者在病情稳定之后，24小时之内进行康复介入是安全的，且很可能获得最佳的康复效果。至于说如何康复，需要做哪些康复，且听下回分解。

     愿热爱生活的你，被岁月温柔以待：）