帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，临床主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直等，运动迟缓是帕金森病的核心表现，但震颤却为更多的人所熟知。很多人因为手抖或脚抖去看医生，遇见医生，担心的问出第一句话：“医生，我是不是得了帕金森病？”如果得到肯定的回答，他们的第二句话常常是：“这下不好办了，我听说这个病治不好，还会越来越严重，最后就动不了了”。由此可见，帕金森病在老百姓心中也算是比较“知名”了，同时，大家对这种疾病也比较恐惧。

       帕金森病作为一种神经退行性疾病，目前不可治愈，治疗的手段有：药物、康复与手术，治疗的原则是：综合治疗。最新的我国关于帕金森病的治疗指南提出：治疗要立足当前，且需要长期管理，以达到长期获益，以有效改善症状、提高工作能力及生活质量为目标。我们常常说帕金森病是一个长寿病，如果能长期规范化治疗与管理，患者在很长的时间里，都可以拥有不错的生活质量。今天，我们且聊聊治疗帕金森病的那些药物。自人们认识帕金森病到现在已经有200多年，但是治疗的药物只有6类。

       第一类：抗胆碱能药

       国内主要应用苯海索，适用伴有震颤患者，对无震颤患者不推荐。<60岁患者，长期应用本类药物可能会导致认知功能下降，一旦发现认知功能下降应立即停用；≥60岁患者最好不应用抗胆碱能药。抗胆碱能药物的副作用有：口干、视物模糊、便秘、排尿困难，影响智能，严重者有幻觉和妄想。

       第二类：金刚烷胺

       国内50-100mg，2-3次/天，末次应在下午4点前服用。对少动、强直、震颤均有改善作用，并且对改善异动症有帮助；副作用：不宁、神志模糊、下肢网状青斑、踝部水肿等。

      第三类：复方左旋多巴

      主要有苄丝肼左旋多巴（美多芭）、卡比多巴左旋多巴（息宁）。初始用量为62.5-125mg，2-3次/天，根据病情而逐渐增加剂量至疗效满意和不出现副作用，餐前1小时或餐后1.5小时服药；早期小剂量(<=400mg/d)并不增加异动症发生。副作用有恶心、呕吐、低血压、心律失常、症状波动、异动症、精神症状等。

       第四类：多巴胺受体激动剂

      包括麦角类和非麦角类多巴胺受体激动剂。麦角类包括溴隐亭/培高利特/二氢麦角隐亭/卡麦角林/麦角乙脲等，因导致心脏瓣膜病变和肺胸膜纤维化，目前已经停用。非麦角类包括普拉克索/罗匹尼罗/吡贝地尔/罗替戈汀/和阿朴吗啡。

       一般首选非麦角类，尤其适用于早发型帕金森病患者初期。从小剂量开始逐渐增加剂量至满意疗效而不出现副作用；副作用有体位性低血压、脚踝水肿和精神异常（幻觉、食欲亢进、性欲亢进等）。

       第五类：单胺氧化酶B抑制剂（MAO-B抑制剂）

       主要作用是阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度；代表药物有司来吉兰(常释剂和口崩剂)和雷沙吉兰。

       第六类：儿茶酚--氧位--甲基转移酶（COMT）抑制剂

       药物有恩托卡朋、托卡朋等。主要作用是抑制左旋多巴在外周的代谢，使血浆左旋多巴浓度保持稳定，并增加其进脑量。药物副作用有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛、尿色变黄等。

       药物治疗是帕金森病患者的首选，也是贯穿整个治疗过程中主要的治疗手段。一旦诊断帕金森病，建议尽早启动药物治疗，这样可以更好改善症状，且可能会达到延缓疾病进展效果。

       最后附一个微信记录结束本文。微信中咨询的患者是一名患病有10余年的帕金森病患者，今年79岁。自5年前我第一次见她开始给她治疗后，她就一直跟着我。这是个依从性很好的患者，不仅坚持复诊吃药，还一直坚持康复治疗。她每天可以出去跳舞、会老朋友，每年可以跟孩子出去旅游。