“医生，我小孩膝关节痛，你怎么检查髋关节，是不是搞错了？”珠珠的妈妈带着小珠珠来医院就诊时带着疑惑的表情问询问小儿骨科医生；小儿骨科医生对家长进行了耐心详细的解答，解除疑虑后予以我科中医特色治疗后，患儿很快就正常走路了！！！

这是怎么回事呢？我们一起来了解一下“儿童一过性髋关节滑膜炎”的相关知识吧！

儿童一过性髋关节滑膜炎又称暂时性髋关节滑膜炎、髋关节错缝，好发于3～14岁儿童，男女比例约为2.9∶1。本病临床比较常见，是一种自限性非特异性炎性病变，其症状主要表现为关节疼痛、活动受限、软组织肿胀，大部分患者症状持续时间短，经过2 周左右治疗后可痊愈。

（一）是什么原因导致的呢？

一、西医：目前，医学界对本病的具体发病机制尚未达成统一认识，现代研究多认为其与病毒或细菌性感染、单一动作运动过度（外伤）、变态反应，或抗原抗体反应等诱因密切相关。（1）感染学说：病毒或细菌通过血液进入髋关节滑膜，激发人体免疫调节系统对此种刺激作出反应，导致关节滑膜的炎性病变，是感染学说的理论依据。（2）单一动作运动过度（外伤）学说：髋关节是支持人体重力的主要关节之一，正常状态下，滑膜分泌液体润滑关节，其分泌量与吸收量相对平衡；但儿童股骨头发育尚未成熟，关节囊相对松弛，股骨头和髋臼窝因运动过度或外伤可造成微小移动，致使滑膜或韧带嵌入关节腔内，滑膜血管扩张，红细胞、白细胞、纤维蛋白、炎性介质渗出，刺激髋关节周围软组织痉挛，从而导致患部疼痛、肿胀、活动障碍等症状。

二、中医：儿童一过性髋关节滑膜炎属中医学“痹证”范畴，其发病主要是由于损伤导致经脉气血痹阻，湿浊邪气流注关节。从而导致患部疼痛、肿胀、活动障碍等症状。

（二）怎么诊断这个疾病呢？

①年龄以 3 ～ 14 岁为主；②下肢单一动作过度活动或有明确的外伤史；③患者临床表现为髋部或髋、膝部疼痛，跛行，不愿站立或行走；④髋关节内收、旋转及屈曲功能障碍，腹股沟区压痛明显，患肢假性延长 2.0 cm 以内，患肢呈外展外旋位，“4”字试验阳性，Thomas 征弱阳性；⑤ X 线片示双侧髋关节间隙增宽，骨盆倾斜，双侧闭孔不等大；CT 示髋关节囊积液，髋臼无或有轻微骨质破坏，骶髂关节骨质无明显异常；⑥白细胞及红细胞沉降率正常或轻度升高，抗链球菌溶血素“O”试验正常，类风湿因子、HLA-B27、结核菌素试验阴性。

（三）需要做哪些检查呢？

X线、CT、核磁共振及彩超彩超检查除可发现前隐窝是否增宽，即积液的情况，还可观察髋关节滑膜下的血流情况；此外，彩超可通过判断本病与股骨头骨骺缺血性坏死血流情况进行鉴别诊断。因此，超声检查是诊断本病的金标准。

（四）怎么治疗呢？

一、西医：(1)保守治疗：一般采取非甾体抗炎药、锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐注射液（99Tc-MDP）、限制患者活动、关节腔穿刺抽取积液、皮肤牵引等保守治疗，对于保守治疗效果不佳或症状严重者可采取手术治疗。（2）手术治疗：保守治疗效果不佳或患者症状严重时可行关节镜微创手术治疗或手术切开探查术。

二、中医:儿童一过性髋关节滑膜炎属中医学“痹证”范畴，其发病主要是由于损伤导致经脉气血痹阻，湿浊邪气流注关节。我科采用益气活血通络、祛风除湿为本病的治疗原则，中医以中药内服及手法治疗为主，配合中药外敷、熏洗、理疗等方法进行综合治疗，效果显著。

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