甲状腺眼病：眼睛突出、视力模糊？别慌，科学应对有方法

一、什么是甲状腺眼病？

甲状腺眼病（Thyroid Eye Disease, TED）是一种与甲状腺功能异常相关的自身免疫性疾病，常见于甲亢（如Graves病）患者。简单来说，患者的免疫系统“误伤”了眼眶组织，导致眼球突出、眼皮肿胀、复视（看东西重影）等症状，严重时可能压迫视神经，造成视力下降甚至失明。

二、为什么会得甲状腺眼病？核心原因：免疫系统“认错人”。

正常情况下，免疫系统负责抵御病毒细菌。但在TED患者中，免疫细胞错误地攻击眼眶内的肌肉和脂肪组织，引发炎症和肿胀。这种异常反应与甲状腺疾病（尤其是甲亢）密切相关，吸烟、高血脂、肠道菌群紊乱等因素可能加重病情。

高危人群：

•甲亢患者（尤其是Graves病）

•长期吸烟者

•女性（发病率约为男性的3倍）

三、如何判断自己可能得了甲状腺眼病？

典型症状：

•眼球突出：照镜子时发现眼睛“变鼓”，闭眼时眼皮无法完全闭合

•眼部不适：眼睛干涩、疼痛、怕光、流泪•视力问题：看东西重影、视力模糊

•外观改变：眼皮肿胀、眼睑退缩（眼皮上抬，显得“瞪眼”）

何时就医？

若出现上述症状，尤其是有甲亢病史或家族史者，应尽快到内分泌科或眼科就诊。

医生会通过血液检查（甲状腺功能）、眼眶CT/MRI等明确诊断。

四、甲状腺眼病能治好吗？

治疗目标：

控制炎症、保护视力、改善外观。

根据病情轻重，治疗分为以下阶段：

1. 轻度患者：以保护眼睛为主。

•人工泪液：缓解干眼症状（如玻璃酸钠滴眼液）•戒烟：吸烟会显著加重病情。

•控制甲功：通过药物稳定甲状腺激素水平。

2. 中重度活动期患者：需积极抗炎。

•糖皮质激素：静脉注射可快速缓解炎症（如甲泼尼龙）

•生物制剂（新型靶向药）：

•替妥木单抗：首个FDA批准的TED特效药，通过阻断致病信号（IGF-1R）缩小眼球突出，需每3周注射一次，疗程约半年。

•托珠单抗/利妥昔单抗：适用于激素治疗效果不佳者。

•放射治疗：局部放疗可减轻眼眶炎症。

3. 稳定期患者：手术矫正外观若炎症消退后仍存在眼球突出、眼睑闭合不全等问题，可通过眼眶减压术、眼肌手术等改善外观和功能。

五、日常护眼小贴士

1.避免刺激：外出戴墨镜防强光，睡前涂眼膏防角膜干燥。

2.睡觉垫高枕头：减轻晨起眼部水肿。

3.控制盐分：每日盐摄入≤5克（约1啤酒瓶盖），减少水肿。

4.定期复查：每3-6个月检查甲状腺功能和眼部情况。

总结甲状腺眼病虽可能影响视力与容貌，但通过规范治疗（如生物制剂、激素等）和生活方式调整，多数患者可有效控制病情。

关键提示：

•确诊甲亢后应定期检查眼睛；

•戒烟是改善预后的重要措施；

•若出现复视、视力下降，务必及时就医。

注意：

本文仅为科普，具体治疗方案请遵医嘱。

参考文献（滑动查看）

1.《甲状腺眼病的生物制剂治疗专家共识》（北京医院，2024）

2.《甲状腺相关眼病中医治疗专家共识（湖北）》（2024）

3.《Management of thyroid eye disease: ATA/ETA共识》（2023）

4.《人工智能在甲状腺相关性眼病中的应用指南》（2023）参考指南查看全部 >1.甲状腺眼病的生物制剂治疗专家共识2.甲状腺相关眼病中医治疗专家共识（湖北）3.Management of thyroid eye disease: a Consensus Statement by the American Thyroid Association and the European Thyroid Association