人类的悲喜并不相通。大年初一，就接到网上问诊：明天你们医院开诊吗？能不能做人流？？

同时还有孕妈小心翼翼地盼望着，这一次会顺利看到胎心胎芽……吗？

胚胎无缘无故停止发育的痛，没有经历过的人没有话语权，此后怀孕后的焦虑和玻璃心有足够的理由。再多的安慰都是苍白的，只有认真写下这篇笔记，希望能提供一种参考。

稽留流产后，最短三个月即可再次受孕，但不要心急，查因是关键。原因很多，但大体上可以归为这五大类。

第一类：遗传因素

妇科医生饱受诟病的“优胜劣汰”说法并不是没有原因。因为一半以上的胚停确实都与染色体异常相关。这种异常，有可能是遗传而来，也有可能是突变而来。怎样检查鉴别？

️胚胎送染色体检查 ️夫妻双方染色体检查。

第二类：内分泌因素

母体内分泌功能紊乱，不利于胚胎着床。雌孕激素不足，甲状腺功能异常，胰岛素抵抗都有造成流产的风险。需排查项目：

1、甲状腺功能

2、胰岛素及血糖

3、性激素

第三类：凝血功能异常

血液高凝会使滋养细胞浸润不良，同时，一些自身免疫疾病会并发高凝状态。需排查项目：

1、凝血五项

2、血小板聚集功能

3、同型半胱氨酸

4、抗凝血酶III活性

5、血栓弹力图

6、蛋白C及蛋白S活性

第四类：自身免疫异常

胚胎，在最开始被免疫系统判为“外来物”，会受到抗体的“攻击”而影响着床和后续生长。一些自身免疫异常疾病，如：抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等会造成流产。排查项目：

1、抗心磷脂抗体

2、抗β2-糖蛋白-1

3、狼疮抗凝物

4、抗核抗体

5、封闭抗体

6、抗双链DNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体（必要时）

对怀疑患有抗磷脂综合征的患者，要进行至少2次间隔12周的️️️等抗磷脂抗体的检查。

第五类：解剖因素异常

比如子宫畸形、宫腔粘连、部分位置特殊的子宫肌瘤等。检查项目：

子宫附件超声。必要时，需要宫腔镜检查。

最后，除了以上几大类之外，还有研究表明，高龄、放射线接触史、不良生活方式、精神紧张都与复发流产相关。感染是否相关，还存在争议。目前认为，有中晚期流产胎膜早破病史，孕前最好做分泌物感染指标筛查及TORCH筛查。

如果仅发生过一次胚停，或许可认为是偶然事件，是否做以上系统检查，看个人情况而定。

祝每个孕妈都得偿所愿。

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