孕酮低不要太焦虑,或许你都不该查

徐笑宇医生 发布于2022-02-11 16:49 阅读量689

本文由徐笑宇原创

首先回答一个问题:验孕棒查出来两道杠,什么时候去医院抽血超声?答:没有腹痛、流血症状,没有流产、胚停、黄体功能不全等病史,年龄35岁以下,自然怀孕而不是胚胎移植等受孕的,从末次月经第一天开始计算,6-7周时去医院即可。如果有特殊情况,那尽早去医院。关于血、尿HCG、超声什么时候检查更深层的原理之前科普过,孕妈妈们请自行查看。

进入正题,早孕期要不要频繁抽血查孕酮?

其实早在六七年前,国内的部分产科专家就开始主张:没有特殊病史、没有流血、腹痛,不要常规抽血查孕酮。

为啥?

1、孕酮的检测存在误差,瞬时孕酮不能反应体内孕酮总量

2、孕早期低水平孕酮不一定提示流产

3、在8-10周时,孕酮低是流产的结果而不是原因

4、孕酮低和HCG翻倍不翻倍无关

既然孕酮的提示先兆流产、稽留流产的诊断价值这么有限(当然也并不是没有价值),那么为啥现在有的妇产科医生还在抽血查孕酮?

答案非常残酷,本质就是现在复杂的医疗环境。

对门诊医生而言,育龄期停经女性来了,首先要排除的就是宫外孕,而超声在怀孕极早期是什么也看不到的,鉴别只能依赖血值。

患者见多了就知道,有些病史是会被隐瞒的,而医生的大意有时会让无知的患者付出生命的代价,自己职业道路也有阴影。

即使不是宫外孕,来都来了,反正要抽一次血,看看孕酮也无妨,毕竟也有国内数据说孕酮数值也有一定参考作用。

具体大家可以看看,只是国内研究数据,不要过度焦虑:

1、孕酮<15.9nmol/L (5.09ng/mL)先兆流产会发展成为难免流产

2、孕酮 <31.8nmol/L (10.19ng/mL)提示流产或宫外孕

3、孕酮>79.5nmol/L (24.37ng/mL)可基本排除宫外孕

这样一来,不去门诊检查还好,一查通常就会面临隔三差五监测抽血的命运,更悲催的,查到孕酮低,没有特别明显的症状,孕酮也要补起来,有的医生还喜欢开黄体酮肌肉针,脂溶性的药频繁肌注的感觉只有经历过的人才懂

最后说下我的意见,总而言之还是开头那个问题的答案:

没有特殊的,六七周去医院进行检查就可以了

如果医生开了孕酮,查到低了不必过于紧张,根据数值和具体情况选择是否保胎

在医疗上,有时“安全”和“繁琐”常常伴行,患者有知情选择的权利,结果出来后医生有义务告知孕酮低的孕妈不必焦虑并提供合适的治疗监测方案。


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