守正创新融西贯中 光照杏林启迪后学
——浅析张和媛教授针灸学术思想
黔地针坛启后贤，中西融贯守真诠。
腹三针下生机满，耳穴轻调百病安。
——许建阳题记
张和媛教授是我的硕士研究生导师，1979年我考入贵阳中医学院医学系（今贵州中医药大学），大五见习阶段轮转到针灸科时，科室每日清晨7点半的早课始终由张和媛教授亲自主讲，这段经历让我受益终身（我也在科室里延续了每日早课的传统），此学习期间，我还有幸聆听了张晋、杨长森、李长森、郑魁山等当时国内顶尖针灸大家的专题讲座与现场技法示范，亲眼见到郑魁山教授在神门穴上施用烧山火与透天凉针法，片刻便让一位心肾不交型失眠患者安然入睡，我亲身体会到郑教授针刺时独特的得气针感，这些场景至今仍历历在目。1984年我毕业后应征入伍，进入部队医院从事中西医临床工作四年，1988年正式考入张和媛教授门下攻读硕士研究生，当时同门共有三位弟子：施敏（美国）、于谦（广州）与我。我们的专业课大多在张老师家中开展，时常在老师家打牙祭，师生间相处亲厚，在轻松的氛围里完成了针灸学术体系的深耕。
张和媛教授生于1935年，贵州贵阳人，是贵州现代针灸学科的奠基人之一，也是新中国早期西医学习中医流派中极具代表性的针灸名家。她以系统的西医解剖、生理学知识为根基，深耕传统经络辨证体系，行医执教五十余载，始终扎根黔地临床一线，最终形成了融通中西、重实效、善用耳针、精于儿科、取穴轻灵的独特针灸学术体系，为贵州针灸学科的医疗、教学、科研体系建设作出了不可替代的重要贡献。
一、中西互参，以现代认知赋能传统针灸
张和媛教授早年毕业于贵阳医学院西医专业，系统完成西医基础理论学习后，又入选贵州省第一届西医离职学习中医班，完整研习中医核心理论，之后拜入贵州名老中医夏森柏教授门下专门修习针灸，兼具完整的现代医学功底与纯正的传统针灸师承背景，逐步形成了“中学为体、西学为用，辨证为本、解剖为参”的核心治学思想。在临床诊疗中，她从未将中西医两套医学体系进行简单叠加，而是先以中医经络、脏腑辨证确立核心治则，同时借助西医解剖定位、生理病理认知精准厘清病位。针刺选穴时主动参考神经、血管分布走向，既规避了针刺风险，又大幅提升了取穴的靶向性；分析临床疗效时，同时兼顾中西医两套评估标准，让疗效判定更客观全面。例如在妇科疾病、各类痛证的诊疗中，她既严格依照冲任、气血辨证调配穴位，又结合生殖系统、神经肌肉解剖特点精准定位进针点，有效降低了针刺创伤，提升了治疗安全性。这种学术思路打破了中西医之间的认知壁垒，既没有抛弃中医辨证论治的核心内核，又弥补了传统针灸定位模糊的短板，是上世纪我国“西学中”针灸流派中极具代表性的治学范式。她始终主张针灸疗效必须落到客观症状的切实改善上，不空谈脱离临床的玄理，诊疗思路务实求真，高度契合西南地区基层临床的实际需求。
二、专精耳针，简廉效验拓耳针临证边界
耳针是张和媛教授最具标志性的学术特长。她深耕耳穴理论数十年，不拘泥于既有定式框架，将耳针疗法广泛应用于内、妇、皮、儿各科的常见病与疑难病症，提出了诸多极具独创性的临证思路，尤其提出“肺合皮毛”的耳针辨治皮肤病思路，从肺论治配伍耳穴，为皮肤疾患的针灸治疗开辟出一条简便高效的全新路径。她格外重视耳针的基层实操价值，认为耳针器具轻便、痛感轻微、耗材低廉，是最适合在基层医疗场景推广的针灸技术。临床中既可用毫针进行耳穴刺治，也常用耳穴压豆法施治，对不耐受疼痛的老人、儿童尤为友好。她的耳针临床经验不仅被国内多部针灸学术专著收录，还被收入日文版《耳针法》，推动中国耳针学术经验实现对外传播。在妇科临床中，她运用耳针扩张宫颈、缓解术中痉挛疼痛，取得了确切的临床效果，拓展了耳针在外科辅助领域的应用场景，打破了当时耳针多用于慢性病调理的固有认知，证明耳针完全可应用于急症、术前干预场景，极大丰富了耳针的适应症范畴。其耳针学术思想的核心可以概括为：取穴少而精，配伍重脏腑，施治求简便，疗效重实证。
三、轻刺巧取，平和施针尤善于儿科针灸
小儿脏腑娇嫩、形气未充，普遍畏针惧痛，历来是针灸临床的难点领域。张和媛教授基于小儿特殊的生理特点，形成了取穴精简、刺法轻浅、刺激柔和、中病即止的儿科针灸学术思想。她反对重刺猛泻的针法，主张以轻灵刺激调畅气机，用微弱的针感激发小儿自身正气，绝不耗伤稚嫩的脏腑之气。选穴从不追求繁多，往往仅用三五穴就精准把握核心病机，配伍上兼顾健脾、调肺、安神，针对小儿咳喘、厌食、遗尿、惊风等常见病，留下了大量可重复、疗效确切的经典医案。在针法选择上，为小儿施治优先选用浅刺、快刺，能以耳针、压籽替代体针的场景就优先选用非侵入性疗法，最大限度减轻患儿的针刺痛苦。她反复强调儿科针灸的核心在于调气机、和阴阳，而非强攻病邪，尤其重视顾护小儿后天脾胃之本，这一思路完全契合小儿“脾常不足”的生理特点。除儿科之外，针对体虚久病、老年羸弱的患者，她同样坚持平和施针的原则，形成了轻灵稳健的独特针刺风格，区别于重手法、强刺激的针灸流派，极大丰富了针灸补虚调气的临证路径。
四、辨证为本，不拘一法针随证变兼融多法
张和媛教授的学术思想兼具高度灵活性，从不固守单一针法，始终坚持辨证先于技法，治法随证而立。临证时以体针为基础，以耳针为特色，同时合理运用穴位注射等复合疗法，多法协同提升临床疗效。在辨证环节严守中医经典，以脏腑、经络、气血、冲任辨证为核心，针对不孕、面瘫、中风后遗症、神经痛、顽固性皮肤病等疑难病证，先厘清虚实标本，再确定取穴的主次先后。例如治疗先天禀赋不足、冲任亏虚所致的子宫发育不全不孕症，她以调理冲任、补益气血为根本治则，循序渐进施针，不以追求速效为目标，重视久调缓图，在诸多疑难病案中取得了稳定确切的疗效，相关验案被收入《针灸疑难奇证医案荟萃》等权威学术著作。她坚决反对执一方一穴通治所有疾病的僵化思路，特别强调地域、体质差异对针灸疗效的影响，立足贵州高原地域人群的体质特点，处方取穴时刻兼顾本地人群气虚、湿盛的体质倾向，让她的学术思想具备了极为鲜明的在地化临床特色。
五、擅用腹针，张氏腹三针调节生殖内分泌
“张氏腹三针”是张和媛教授学术思想中最具标识性的临床技术成果。该针法以关元穴、双侧水道穴为核心穴位组合，专门针对女性生殖内分泌系统疾病进行靶向干预。张和媛教授及其团队通过系统的动物实验研究证实，“张氏腹三针”对卵巢早衰具有确切的治疗作用。研究结果显示，电针关元穴及双侧水道穴可以显著提升模型大鼠的雌二醇水平、降低促卵泡激素水平，且腹三针干预组的卵巢组织中可见大量初级卵泡、次级卵泡与少量成熟卵泡，黄体数量丰富，与模型组相比存在显著性差异。其作用机制可归纳为两个核心层面：一方面，“张氏腹三针”的核心穴位位置与女性子宫及卵巢解剖位置相对应，针刺可直接作用于病所；另一方面，该针法能够有效激活下丘脑-垂体-卵巢轴，对女性生殖内分泌系统发挥双向调节作用，促使紊乱的生殖内分泌功能恢复至正常生理动态平衡。这一研究将传统针灸临床经验与现代实验医学方法深度结合，为针灸治疗妇科内分泌疾病提供了坚实的科学依据，也集中体现了张和媛教授“临床经验实证化”的毕生学术追求。
总之，张和媛教授的针灸学术思想，其核心可概括为三个维度：在方法上，以耳穴疗法为突破，将简、便、效、廉的针灸技术推向妇科手术辅助、内分泌调节、皮肤病治疗等多个领域；在理论上，以“张氏腹三针”为标志，将临床经验提升为可验证、可重复的学术成果；在风格上，以取穴精当、治法灵活为特色，不拘一格地服务于临床需求。她的学术实践深刻诠释了针灸学“简、便、验、廉”的学科优势，也为贵州针灸学科从地方走向全国奠定了坚实的学术基础。
许建阳
于朗麓书斋
2026.10.11
