功兼四用一穴灵——温溜穴
温溜郄穴属阳明，清热通肠臂痛宁。
急证逢针随手愈，功兼四用一穴灵。
——许建阳题记
温溜穴是手阳明大肠经的郄穴，专门擅长处理本经的急性不适。一穴同时覆盖“清热、止血、通腑、通络”四重作用，临床独有的“穴位诊断”特殊价值。现代穴位诊断学中，温溜是消化道穿孔的特征性反应穴，按压此处出现明显压痛或硬结，可作为急腹症的辅助筛查线索。今天填写《咏温溜穴》：“温溜郄穴属阳明，热清肠通臂痛宁。急证逢针随手愈，功兼四用一穴灵。”首句“温溜郄穴属阳明”，直接点出温溜是手阳明大肠经的郄穴，是多气多血经络上气血深聚的关键节点。次句“清热通肠臂痛宁”，浓缩了三大核心功效：清头面实热缓解咽喉牙龈肿痛，通降大肠腑气改善肠鸣腹痛，疏通经络缓解网球肘、肩臂劳损疼痛。第三句“急证逢针随手愈”，突出温溜作为郄穴专门擅长处理本经急性不适，起效速度快。末句“功兼四用一穴灵”，一穴同时覆盖清热消肿、止血调血、通腑理肠、通络止痹四重作用。
一、温溜穴定位功效
温溜穴, 属手阳明大肠经郄穴，出自《针灸甲乙经》。别名逆注、蛇头，池头、地头、通注。穴名释义：1、温溜， “温”，手阳明大肠经是多气多血之经，阳气偏温热，这股温性气血在穴位处深聚停留。“溜”，古通“流、留”，既指气血在此处缓慢流动，也指阳气在此处深聚留存，不快速散逸。手阳明经的温热气血，在这个前臂节点深聚停留，是整条经络上气血最集中的位置之一，这也对应它作为大肠经郄穴的核心属性。2、蛇头，握拳时温溜穴附近的桡侧腕伸肌会明显隆起，形状像向下探伸的蛇头，是最形象的形态类别名。3、逆注，手阳明经气从腕部往肘部上行，到此处会反向深聚灌注，不像普通穴位那样顺流而过，因此得名“逆着灌注气血”的穴位。4、池头，最早见于宋代《针灸资生经》，形容此处是阳明经前臂气血汇聚的“小水泽”的头部，气血储量远高于周边普通穴位。5、地头，明清部分针灸抄本中出现的别名，和“池头”对应，侧重描述它位于前臂下段、气血扎根停留的位置特点。6、通注，侧重功能命名，指刺激这个穴位后，能打通阳明经气，让气血顺畅灌注到头面、咽喉和肠胃远端部位。温溜穴位于前臂，腕背侧远端横纹上5寸，阳溪与曲池连线上。具有清热解毒、安神定志、调理肠胃功效。主治急性肠鸣、腹痛等肠腑病证、疔疮、头痛、面肿、咽喉肿痛等头面病证和肩背酸痛等。现代常用于治疗下腹壁痉挛、口腔炎、舌炎、腮腺炎、扁桃体炎、面神经麻痹、前臂疼等。操作播报侧腕屈肘，于阳溪与曲池连线的中点再向前1寸处取穴。直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮，或艾条灸5-10分钟。孕妇局部皮肤破损炎症的人群禁用。
二、温溜穴配伍运用
临床上，常见温溜穴配伍：1、头面五官急症类配伍：1）配伍合谷、少商：针对急性咽喉肿痛、扁桃体化脓，温溜清大肠实热，合谷解表利咽，少商点刺放血快速泄热，三者协同缩短红肿消退时间。2）配伍迎香、上星：针对急性鼻衄，温溜作为郄穴擅长止血，迎香局部疏通鼻部气血，上星清头面浮火，三个穴位从远端、局部、头顶三个方向协同止血。3）配伍地仓、颊车：针对面神经麻痹早期口角歪斜，温溜通阳明经气血，地仓、颊车改善面部局部瘀滞，帮助恢复面部肌肉张力。2、肠胃腑气不通类配伍：1）配伍下脘、梁门、天枢：针对实热型腹痛、腹胀便秘，温溜从上段大肠经降气，梁门、天枢直接调节腹部胃肠蠕动，合力改善积滞胀痛。2）配伍足三里、上巨虚：针对急性肠炎、肠鸣腹泻，温溜清肠道残留湿热，足三里补脾胃正气，上巨虚直接对应大肠腑，标本兼顾缓解腹泻腹痛。3、经络痹阻疼痛类配伍：1）配伍曲池、阳溪：针对网球肘、腕关节劳损，三个穴位沿大肠经从腕部连到肘部，直接覆盖肱骨外上髁周围的劳损区域，缓解局部无菌性炎症。2）配伍肩髃、秉风、天宗：针对肩周炎、肩背酸痛，温溜从远端引导气血上行，肩髃、秉风、天宗疏通肩背局部瘀滞，改善手臂抬举受限。4、特殊急症类配伍：1）配伍液门、京骨：针对突发狂躁、意识不清，温溜泄阳明热痰，液门清少阳郁火，京骨安神定志，辅助缓解痰火扰心的躁动状态。2）配伍仆参、丰隆：针对癫痫发作后吐舌、抽搐余症，温溜通经络降逆气，仆参定惊厥，丰隆化痰浊，辅助稳定神志状态。
总之，现代中医穴位诊断学中，温溜穴被明确认定为消化道穿孔的定性反应穴。针灸临床运用于许多常见病症。如血管性头痛、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和网球肘。其主要作用机制：局部微循环调节、神经通路联动和急性炎症调控作用。
许建阳
于朗麓书院
2026．9.7
