《奇经八脉分脉辨治阿尔兹海默病（痴呆）》
八脉云开见本真，灵台无物绝纤尘。
平生过眼都如梦，静对青山自在人。
——许建阳题记
夫阿尔茨海默病，俗称老年痴呆，乃发于暮年前后之脑髓退行性病变，为痴呆诸证中最常见者。其起病隐微，初无显候，渐次进损，核心在神识日衰。初则近事易忘，渐而记忆全失，行止乖异，情志失常。剖验可见脑间有浊垢结聚如斑，复有神经丝缠结不散，终致神经元大片凋亡，脑腑萎缩。其最著之征，莫若起病悄然而来，近事之记日削月减，渐至神识全衰，举止失度，末了全然不能自理，实与脑内浊斑、丝缠之异质病理直接相系。今填写《忘机》：“八脉云开见本真，灵台无物绝纤尘。平生过眼都如梦，静对青山自在人。”首句“八脉云开见本真”，以奇经八脉的医理为根，喻八脉瘀滞的浊云散尽，肾精精气畅行上达脑府，元神回归本然清明，暗合奇经辨治的核心要义。次句“灵台无物绝纤尘”，灵台代指心脑，既指脑窍内痰瘀浊邪尽消，也喻心中无杂念挂碍，神清气定，对应中医“醒脑开窍”后神识澄澈的状态。第三句“平生过眼都如梦”，暗合呆病患者不必困于遗忘、不执于过往的禅心，消解对记忆缺损的焦虑，顺随自然，恰好契合“怡情守神”的调护理念。末句“静对青山自在人”，安然舒展的养老境界，当八脉调和、神清志定，长者便能脱离痴呆的困扰，回归松弛自在的生命本态，落点于“慧享长寿天年”的最终追求。
1、督脉亏虚瘀阻证：此证临床最为常见，多见于轻中度呆病。症见近事遗忘，反应迟钝，面白神疲，畏寒肢冷，懒言少动，表情淡漠，小便清长，夜尿频多，脊背发凉，舌淡胖苔白，脉沉弱而尺脉尤虚，甚则步履佝偻，不识归途。此为督阳不足，通道瘀滞，肾精无法循督上充脑髓，阳气温养元神无力。治以温督通阳、填髓开窍。药用鹿茸、鹿角胶、淫羊藿、巴戟天、补骨脂、桂枝、肉桂、川芎、石菖蒲、远志，瘀重者加全蝎、葛根，痰多加半夏、茯苓，便溏加益智仁。针灸取百会、风府、大椎、命门、腰阳关、后溪、申脉，百会、命门施灸，风府浅刺平补平泻，后溪配申脉以调督阳。
2、冲任精血亏虚证：多见于中重度呆病，阴精大亏之辈。症见记忆全盘衰退，昼夜失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤干燥瘙痒，多疑多虑，形体消瘦，情绪恍惚，唇舌淡干或少苔，脉沉细涩，女子早年经断早衰，男子精亏无子。此为冲为血海、任主阴液，冲任衰竭，精血无源濡养脑窍。治以益冲养任、填精养血安神。药用紫河车、阿胶、熟地、龟板、淡菜、桑椹、当归、白芍、酸枣仁、郁金，阴虚火旺烦躁者加生地、丹皮、知母。针灸取关元、气海、中极、三阴交、列缺、公孙，关元、气海隔姜灸，公孙配列缺以调冲任精血。
3、冲脉痰瘀壅阻证：呆病伴精神行为异常者多属此证。症见健忘伴暴躁易怒，幻觉幻听，随地大小便，言语杂乱，打人毁物，脘腹痞满，痰多黏腻，舌暗紫苔厚腻，脉滑涩。此为冲脉为气血通行大道，痰浊瘀血阻滞冲道，浊邪上蒙脑神。治以通冲逐瘀、化痰醒脑。药用桃仁、红花、丹参、牛膝、陈皮、胆南星、天竺黄、麝香少量冲服、石菖蒲，狂躁者加生铁落、龙骨、牡蛎。针灸取公孙、内关、丰隆、血海、太冲，施以泻法，化痰逐瘀以通冲脉。
4、阴阳跷脉失和证：呆病伴睡眠节律紊乱者属之。症见日夜颠倒，白天嗜睡，夜间躁动不眠，起身游走，分不清晨昏，下肢酸软，行走拖沓，双目无神，开合失度。此为阳跷气衰不能醒神，阴跷气盛敛神太过，寤寐枢机失调。治以调和跷脉、交通神魂。药用酸枣仁、夜交藤、合欢皮、白术、麻黄根、桂枝、龙骨，夜躁甚者加磁石、珍珠母。针灸取申脉、照海为主穴，白天嗜睡重泻申脉，夜间失眠重泻照海，平补平泻以调和阴阳。
5、阴阳维脉不固证：重度呆病情志失常者多为此证。症见情绪两极波动，时而淡漠呆坐，时而嚎哭躁扰，多疑被害，恐惧幻觉，心神涣散，不能自持。此为阳维维系诸阳，阴维维系诸阴，维脉虚损则阴阳离散，神魂无依。治以调和维脉、镇惊定志。药用桂枝、白芍、柴胡、龙骨、牡蛎、柏子仁、茯神、郁金。针灸取外关、内关、神门、印堂，平补平泻，安神以定维脉。
6、带脉失束、精关不固证：呆病伴二便失禁、腰膝衰败者属之。症见腰膝酸软无力，腰部空坠，尿频尿失禁，大便不自知，记忆力快速衰退，腰腹松弛无力。此为带脉环腰束肾，带虚则封藏无权，肾精持续耗散，髓海加速空虚。治以固束带脉、补肾敛精。药用杜仲、续断、金樱子、芡实、菟丝子、白术、山药、鹿角霜。针灸取带脉、五枢、维道、肾俞、关元，艾灸带脉，固摄精气。
呜呼！针药并施之法，可善化患者神识，鲜见毒副之害，后必成为阿尔茨海默病全周期调护之核心特色要术也。今世之学渐明，针灸汤液可通调β淀粉样蛋白之沉聚、神经之炎变、诸般递质之通路，为新药新术之创制，辟中医原创之径。
许建阳
于朗麓书院
2026.7.8
