《阿尔兹海默病（痴呆）奇经八脉辨治论》
岭南薪火探玄微，奇经通路接灵扉，
八脉枢转痰瘀散，髓海精充神自归。
——许建阳题记
余从事中西医结合治疗阿尔茨海默病（痴呆）四十余年，目睹其为害长者之烈，深以为忧。岭南沙河学派承“肾脑同治、痰瘀互结”之旨，早创针、药、膳、动、神“五联”之法：以益智饮补肾填髓、豁痰开窍，许氏“五虎擒羊醒脑针法”通调任督，复辨质施膳、动形养神、怡情守神，行之有年，效验已彰。然余求索未已，近岁更融《内经》奇经八脉辨治之理，以督脉为阳升之通道、冲任为精血之源头、带脉为固藏之关键、跷维为神魂之枢机，补前人未逮，冀通八脉之滞、充脑髓之源，进一步提效，共克此顽疾。
一、奇经八脉论呆病
人之善忘，渐至神昏，不识亲疏，行止失度，此为何邪所中？对曰：此乃年老精衰，奇经八脉失调，不能蓄溢十二经气血，肾胞之精不得上荣于脑，元神失用之呆病也。夫脑为髓海，肾藏精而生髓，然精之上升，必凭奇经为通道。八脉者，督统元阳，任濡阴精，冲为十二经之海，带束腰肾之根，跷主寤寐开合，维系阴阳神魂，一脉不和，则精气壅滞，九窍不灵，渐成痴呆之疾。总其病机年老肾精亏虚，奇经失养为本；痰瘀浊毒阻滞八脉，升降出入不通为标。八脉阴阳失衡，精气不能上荣元神，发为呆病。督脉者，阳脉之海也，起于胞中，贯脊属肾，上入风府，直络脑髓，统摄一身元阳，为肾精上输脑府之阳关。人至暮年，督阳渐衰，脉道瘀滞，阳气不得升发，髓海失于温养，则元神昏蒙，此乃呆病最核心之病变也。冲脉者，十二经之海、血海也，与督任同起胞中，禀受肾精气血，上输巅顶以充脑髓。冲虚则精血无源，冲瘀则痰浊瘀血阻于脑络，令人健忘多疑，甚则狂躁不安。任脉者，阴脉之海也，主一身阴精，滋养肝肾脑髓，任阴亏虚则夜寐难安，腰膝酸软，形体枯槁，记忆溃散而不收。阴阳跷脉，司寤寐、主运动、通神识之开合。阳跷主昼醒，阴跷主夜寐，跷脉失和则昼夜颠倒，嗜睡昏睡，行走迟缓，目不识人。阴阳维脉，维系一身阴阳，安定神魂，维脉不和则情志动荡，烦躁易怒，或淡漠不语，或幻觉妄想纷起。带脉环腰一周，束腰肾而固藏精气，带脉松弛则约束无力，肾精滑脱不固，令人尿频失禁，腰膝空软，髓海速空而痴呆日重。
二、分脉辨证施治法
1、督脉亏虚瘀阻证：此证临床最为常见，多见于轻中度呆病。症见近事遗忘，反应迟钝，面白神疲，畏寒肢冷，懒言少动，表情淡漠，小便清长，夜尿频多，脊背发凉，舌淡胖苔白，脉沉弱而尺脉尤虚，甚则步履佝偻，不识归途。此为督阳不足，通道瘀滞，肾精无法循督上充脑髓，阳气温养元神无力。治以温督通阳、填髓开窍。药用鹿茸、鹿角胶、淫羊藿、巴戟天、补骨脂、桂枝、肉桂、川芎、石菖蒲、远志，瘀重者加全蝎、葛根，痰多加半夏、茯苓，便溏加益智仁。针灸取百会、风府、大椎、命门、腰阳关、后溪、申脉，百会、命门施灸，风府浅刺平补平泻，后溪配申脉以调督阳。
2、冲任精血亏虚证：多见于中重度呆病，阴精大亏之辈。症见记忆全盘衰退，昼夜失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤干燥瘙痒，多疑多虑，形体消瘦，情绪恍惚，唇舌淡干或少苔，脉沉细涩，女子早年经断早衰，男子精亏无子。此为冲为血海、任主阴液，冲任衰竭，精血无源濡养脑窍。治以益冲养任、填精养血安神。药用紫河车、阿胶、熟地、龟板、淡菜、桑椹、当归、白芍、酸枣仁、郁金，阴虚火旺烦躁者加生地、丹皮、知母。针灸取关元、气海、中极、三阴交、列缺、公孙，关元、气海隔姜灸，公孙配列缺以调冲任精血。
3、冲脉痰瘀壅阻证：呆病伴精神行为异常者多属此证。症见健忘伴暴躁易怒，幻觉幻听，随地大小便，言语杂乱，打人毁物，脘腹痞满，痰多黏腻，舌暗紫苔厚腻，脉滑涩。此为冲脉为气血通行大道，痰浊瘀血阻滞冲道，浊邪上蒙脑神。治以通冲逐瘀、化痰醒脑。药用桃仁、红花、丹参、牛膝、陈皮、胆南星、天竺黄、麝香少量冲服、石菖蒲，狂躁者加生铁落、龙骨、牡蛎。针灸取公孙、内关、丰隆、血海、太冲，施以泻法，化痰逐瘀以通冲脉。
4、阴阳跷脉失和证：呆病伴睡眠节律紊乱者属之。症见日夜颠倒，白天嗜睡，夜间躁动不眠，起身游走，分不清晨昏，下肢酸软，行走拖沓，双目无神，开合失度。此为阳跷气衰不能醒神，阴跷气盛敛神太过，寤寐枢机失调。治以调和跷脉、交通神魂。药用酸枣仁、夜交藤、合欢皮、白术、麻黄根、桂枝、龙骨，夜躁甚者加磁石、珍珠母。针灸取申脉、照海为主穴，白天嗜睡重泻申脉，夜间失眠重泻照海，平补平泻以调和阴阳。
5、阴阳维脉不固证：重度呆病情志失常者多为此证。症见情绪两极波动，时而淡漠呆坐，时而嚎哭躁扰，多疑被害，恐惧幻觉，心神涣散，不能自持。此为阳维维系诸阳，阴维维系诸阴，维脉虚损则阴阳离散，神魂无依。治以调和维脉、镇惊定志。药用桂枝、白芍、柴胡、龙骨、牡蛎、柏子仁、茯神、郁金。针灸取外关、内关、神门、印堂，平补平泻，安神以定维脉。
6、带脉失束、精关不固证：呆病伴二便失禁、腰膝衰败者属之。症见腰膝酸软无力，腰部空坠，尿频尿失禁，大便不自知，记忆力快速衰退，腰腹松弛无力。此为带脉环腰束肾，带虚则封藏无权，肾精持续耗散，髓海加速空虚。治以固束带脉、补肾敛精。药用杜仲、续断、金樱子、芡实、菟丝子、白术、山药、鹿角霜。针灸取带脉、五枢、维道、肾俞、关元，艾灸带脉，固摄精气。
三、临证施治之总纲
夫治呆之大法有五：一曰温阳通督法，主于督阳亏虚、淡漠畏寒之轻证；二曰益精养任法，主于冲任阴血大亏、失眠消瘦之证；三曰通冲化痰逐瘀法，主于痰瘀阻冲、精神躁动幻觉之证；四曰调和跷维安神法，主于睡眠紊乱、情志动荡之证；五曰固束带脉填精法，主于二便失禁、腰膝衰败之重证。1、分期施治之要：早期轻度呆病，记忆减退而无明显情志失常，以督脉、带脉为本，温督填精、固束带脉，重在补虚，防髓海进一步耗损。中期中度呆病，记忆明显衰退，伴失眠多疑、行走迟缓，当督、冲、任、跷脉同调，温督填精、滋养冲任、调和跷脉，补虚兼通脉络。晚期重度呆病，失语卧床，二便失禁，昼夜颠倒，幻觉狂躁，必八脉全调，固带敛精、通督升阳、清冲化痰、调和跷维、镇摄维脉，标本兼顾，补虚开窍、涤痰逐瘀并行。2、用药穴之妙，奇经之病首选血肉有情之品，如鹿茸、紫河车、龟板、阿胶、鹿角胶之属，直达八脉以填髓；少用燥烈伤阴之药，通八脉善用桂枝、川芎、牛膝引药入奇经。八脉交会穴配伍为针灸之核心：后溪配申脉以通督与阳跷，列缺配公孙以通任与冲，外关配足临泣以通阳维与带脉，内关配照海以通阴维与阴跷，四组配穴覆盖全部八脉，临证必用。须知八脉虚损为本，痰瘀浊毒阻滞八脉通道为标，不可单纯补肾填精，必须疏通八脉升降通路，否则滋补壅滞，浊邪愈盛，痴呆日深，不可不察也。
许建阳
于朗麓书院
2026.7.8
