项强头痛立时歇——列缺穴
虎口交叉取列缺，项强头痛立时歇。
三经气畅邪随散，润入周身百节和。
——许建阳题记
列缺穴是手太阴肺经的络穴，同时也是八脉交会穴之一，通于任脉，能同时联动肺经、大肠经、任脉三条经脉的经气。取穴简单：双手虎口自然交叉，一手食指尖按在另一手桡骨茎突上，指尖下的凹陷处就是穴位。“头项寻列缺”“四总穴”之一，它是调理头颈部病症的核心要穴，具有一穴多能的广谱调理作用。今填写《咏列缺穴》：“虎口交叉取列缺，项强头痛立时歇。三经气畅邪随散，润入周身百节和。”首句“虎口交叉取列缺”，直接点出列缺最标志性的零门槛取穴法。次句“项强头痛立时歇”，呼应中医经典“四总穴歌”里“头项寻列缺”的千古定论。第三句“三经气畅邪随散”，此句点明列缺的核心医理本质，它是肺经络穴，同时连通手阳明大肠经，又属于八脉交会穴通于任脉，三条经脉的经气同时疏通，体表的风邪、寒邪自然随之散出，指明了多经交汇的作用机制所在。末句“润入周身百节和”，列缺的经气不止作用在头项，还能顺着三条经脉漫布全身，从宣肺理气到通调任脉，慢慢濡润每一处关节，最终实现周身气血调和的状态。
一、列缺穴定位功效
列缺穴，别称童玄、裂缺等，属于手太阴肺经之络穴，亦是八脉交会穴（通于任脉），出自《灵枢·经脉》。腧穴释义：1、列缺。列，裂也，破也。缺，少也。列缺名意指肺经经水在此破缺溃散并溢流四方。本穴物质为孔最穴下行而来的地部经水，因其位处桡骨茎突上方，下行的经水被突出的桡骨（巨石）所挡，经水在此向外溢流破散，故名列缺。2、童玄。童，少儿也，与老人相对，少为阴，老为阳，此处代指本穴的气血物质为水液。玄，带赤的黑色也，即暗红色。赤为火之色，为热，意指穴内气血特点有温热之性，黑为肾之色，表示穴内气血为水液。童玄之名所指乃穴内气血为温性水液，即是受热后变成的红色液体——血。3、裂缺，对应它“桡骨茎突上方凹陷如裂隙”的定位特点，也呼应了古代将天际闪电、云间裂缝称作“列缺”的腧穴释义。列缺穴简便定位在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。或者以左右两手虎口交叉，一手食指押在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之凹陷处取穴。或立掌或侧掌，把指向外上方翘起，先取两筋之间的阳溪穴，在阳溪穴上1.5寸的桡骨茎突中部有一凹陷即此穴。具有宣肺解表，通经活络，通调任脉功效。治法任脉不通则向内直刺多提插捻转，表里不通则横向外刺，本经受阻则循经而通。寒则补之，热则泻之，皆无灸，灸亦无功。主治咳嗽、气喘、咽喉痛、半身不遂、口眼斜、偏头痛、颈强痛、牙痛。针刺法：向上斜刺0.3～0.5寸，局部有酸胀、沉重感，或向肘、肩部放散。针刺手法不能过强，以免伤及骨膜，造成剧痛及腕部无力。艾灸法：艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟。不宜瘢痕灸，以免影响腕关节的活动。现代多用列缺治疗感冒、神经性头痛、面神经麻痹、支气管哮喘、荨麻疹等。
二、列缺穴配伍运用
临床上，列缺穴常见配伍：1、表里经联动增效：配伍合谷。列缺穴沟通手太阴肺经与手阳明大肠经，配伍同属大肠经的合谷等穴位时，可同时调节肺卫与阳明经气，大幅增强疏风解表的作用，快速驱散体表风邪，缓解外感引发的头痛、鼻塞等症状。2、八脉交会协同调脉：配伍照海。列缺穴通于任脉，配伍同样属于八脉交会穴的照海穴（通阴跷脉）时，可同时调节任脉与阴跷脉经气，发挥滋阴降火、补肺益肾的功效，改善阴虚火旺引发的咽喉干痛、咳嗽等问题。3、局部邻近通络止痛：配伍阳溪、外关等腕部邻近穴位时，可疏通局部经络气血，改善桡骨茎突周围的血液循环，缓解肌肉痉挛与炎症反应，针对性改善手腕腱鞘炎、腕关节劳损引发的疼痛与活动受限。
总之，现代研究发现，刺激列缺穴与配伍穴位时，可通过调节神经-内分泌系统，改善局部及远端的血液循环，缓解肌肉痉挛与炎症反应，同时调节支气管平滑肌状态的调理效果。
许建阳
于朗麓书院
2026.7.3
