《是动病、所生病论》
外邪引动经边痛，内损源从脏腑生。
察动寻源分表里，针通药调两途明。
——许建阳题记
经曰：经脉者，行血气、营阴阳，如环之无端，周行于身，内连脏腑，外络肢节。《灵枢·经脉》所载“是动”“所生”二病，乃十二经病候之总纲，明此则经络之理明，施治之要得矣。
一、释名立义之辨
“是动”者，“是”指此经，“动”谓经气失其常度，变动而为病也。经气本静而顺行，一有逆乱，则循经所过之处骤生诸证，非由脏腑内伤渐成，乃经脉自身气机骤变之所为。“所生病”者，乃该经所属脏腑，本脏本腑功能失调，内生诸病，旁及经络，或该经腧穴所能主治之诸般病证也。其源起于内，其流布于外，非仅经脉局部之变，实该经所主气血、津液、脏腑之病总和也。
二、病因病机之别
是动之病，多因于外。风寒暑湿燥火之邪，袭于肌表，客于经隧，致经气壅塞，不得宣通；或猝然情志激扰，经气暴逆，脉道挛急。其病机在气分，气机逆乱，经络阻滞，如江河之水骤遇淤堵，泛滥于沿岸，未及深浸脏腑之根也。故其来也速，其变也暴，病位浅而在经脉之表。所生之病，多因于内。饮食不节伤其胃，劳倦过度耗其气，七情郁结损其脏，久病失养耗其血。脏腑阴阳失衡，气血津液失其濡养，内则脏腑自病，外则形窍、筋骨、皮肉皆受其累。其病机入于血分，脏腑先伤，而后经络受病，如树木之根先枯，而后枝叶渐萎，病位深而及脏腑之里。
三、临床表现之异
是动之候，证多局限，循经而见。如手太阴肺经是动，则肺胀满、喘咳、缺盆痛，循臂内前廉而痛，其证皆在经脉所行之路，不越其界。其病程短，发于仓促，痛则骤作，肿则骤起，按其经隧，或有筋结，或有脉动异常，一望一触便知病之所在。所生之候，证多广泛，内外相连。手太阴肺经所生，则咳、上气、烦心、胸满，乃至小便数而欠、溺色变，外及皮毛，旁及大肠，非独经脉循行之域。其病程长，日积月累，反复发作，虚则少气不足以息，实则汗出中风，兼见全身气血阴阳之偏盛偏衰，非局部之一端也。其余他经是动病，所生病如经所述。
四、诊断体察之法
诊是动之病，重在察“动”。望其经络所过之部，形有大小凹凸，色有青赤黄白黑之异，或络脉隆起，或肌肤变形，此皆形色之动也。切其腧穴，患者觉酸麻胀痛异于常处，医者手下得软硬虚实之变，此皆触感之动也。问其骤发之苦，沿经而痛，随经而胀，此皆主诉之动也。有此动者，便是经气失常，是动病之兆也。诊所生之病，重在察“源”。审其饮食起居，辨其情志苦乐，察其脏腑之虚实，验其气血之盛衰。知某脏之虚，某腑之实，而后知病之所由生，非独循经求之，更当于脏腑求其本也。
五、治则治法之殊
是动之治，以通为要。邪阻经隧者，针药而泻之，推而按之，使经气复顺，壅滞立通。取本经之络穴、郄穴，开其闭塞，复其气机，如决壅疏流，速解其急。毋先投以补剂，恐闭门留寇，反滞其经也。所生之治，以针药调为本。脏虚者补之，腑实者泻之，气血不足者益之，阴阳偏倾者和之。或药或灸，或针之补泻并行，既调其内之脏腑，又通其外之经络，如培本固根，枝叶自荣。非独取一经之穴，当视其兼证，旁及他经，合而治之。
六、整体合参之论
是动与所生，非截然二途，乃疾病传次之次第也。邪之初入，先伤经气，发为是动；失治则内传脏腑，渐成所生。是动为所生之始，所生为是动之渐。善治者，于是动之时，早通其经，不使内传，则所生之病无由而起。若已入脏腑，则当表里兼治，通经以和外，调脏以安内，标本相得，万举万当。故曰：知是动所生之辨，则十二经之病候无不明，针灸用药之法无不当，此乃经络辨证之要旨，不可不察也。
许建阳
于朗麓书斋
2026.6.28
