《药性赋》中治疗泌尿系统疾病的药物解析
石韦车前滑石同，瞿麦茵陈共通功。
润利地肤萱草根，泽泻分清浊自空。
——许建阳题记
中医将尿频、尿急、尿痛、遗尿、尿不尽等症状归为“淋证”“癃闭”“遗溺”等范畴，强调从整体出发，辨证论治，而非仅视作局部器官病变。中医对泌尿系疾病其认识主要体现在。脏腑关联，肾与膀胱为主，多脏协同；核心病因，湿热下注最为常见；慢性与反复发作，多与正气不足有关。情志与气机，肝郁不可忽视；久病入络，瘀血阻滞亦是病机之一；男性特有，前列腺问题与“不通”密切相关。故泌尿系统疾病多与肾、膀胱功能失调及湿热、脾肾亏虚、气滞血瘀等内在因素相关，核心病机在于“下焦气化失司”。《药性赋》中治疗泌尿系统疾病的药物解析如下：
1、泽泻利水通淋而补阴不足。泽泻性味甘淡寒；归肾膀胱经。利水渗湿，泄热，化浊降脂。主治水肿、小便不利、泄泻、淋浊带下、痰饮眩晕及高脂血症。配茯苓、猪苓、桂枝：如五苓散，治水湿停蓄之水肿、小便不利。配白术：利湿健脾，治痰饮眩晕。配熟地黄、山茱萸、牡丹皮：如六味地黄丸，治肾阴不足、相火偏亢之遗精、潮热。
2、车前子止泻利小便兮，尤能明目。车前子性味甘寒；归肾膀胱肺肝经。清热利尿，渗湿通淋，明目，祛痰。主治小便不利、淋沥涩痛、水肿、目赤肿痛、痰热咳嗽。配木通、滑石：增强利尿通淋之效，治湿热下注之热淋。配菊花、决明子：清肝明目，治目赤涩痛。配杏仁、桔梗：宣肺祛痰，治痰多咳嗽。
3、瞿麦治热淋之有血。瞿麦性味苦寒；归心小肠经。利水通淋，活血通经。主治湿热淋证所致小便不利、尿赤涩痛、血淋、经闭等。配萹蓄、木通、车前子：如八正散，治湿热下注之淋证。配丹参、红花：增强活血通经之力，治经闭瘀阻
4、滑石利六腑之涩结。滑石性味甘淡寒；归膀胱肺胃经。利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。主治热淋、石淋、小便不利、暑湿烦渴、湿疮湿疹。配木通、车前子：治湿热淋证，如导赤散加减。配甘草：即六一散，治暑热烦渴、小便短赤。配海金沙、金钱草：治石淋（尿路结石）。
5、石韦通淋于小肠。石韦性味苦甘微寒；归肺膀胱经。利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。主治热淋、血淋、石淋、肺热咳喘、吐血衄血。配车前子、瞿麦：增强通淋之效，治热淋涩痛。配桑白皮、黄芩：清肺泄热，治肺热咳喘。配小蓟、白茅根：凉血止血，治血淋尿血。
6、地肤子利膀胱，可洗皮肤之风。地肤子性味苦寒；归肾膀胱经。清热利湿，祛风止痒。主治小便不利、淋浊、带下、风疹湿疹、皮肤瘙痒。配瞿麦、滑石：治湿热下注之小便不利。配白鲜皮、苦参：祛风燥湿止痒，治湿疹瘙痒。
7、茵陈主黄疸而利水。茵陈性味苦辛微寒；归脾胃肝胆经。清利湿热，利胆退黄。主治黄疸（阳黄）、湿温、湿疮、湿疹。配栀子、大黄：如茵陈蒿汤，治湿热黄疸。配茯苓、泽泻：增强利湿之功，治湿热内蕴。配滑石、甘草：治暑湿泄泻。
8、萱草根治五淋而消乳肿。萱草根性味甘凉；归心肺肝经。利水消肿，凉血止血，清热解毒。主治水肿、小便不利、黄疸、衄血、乳痈。配泽泻、茯苓：增强利水消肿之效。配白茅根、小蓟：凉血止血，治血热妄行之出血证。配蒲公英、金银花：清热解毒，治乳痈肿痛。
《药性赋》八味通淋药，非仅“利尿”之品，实为中医“气化理论”之具象化表达。其用，贵在辨湿热之实，察正气之虚；其效，妙在通而不伤，利而有根。湿热之地，尤宜此法。通其闭，清其热，调其气，养其阴，方为治淋之至道。
许建阳
于朗麓书院
2026.3.23
