儿童基孔肯雅热感染中医证型防治方案

（岭南中医沙河学派）

一、儿童基孔肯雅热特点

儿童"脏腑娇嫩，形气未充"，且"脾常不足，肝常有余"，感染暑湿疫毒后病情变化迅速，传变规律与成人迥异。临床需注意：儿童发热更急骤：多见高热（39℃以上），易伴惊风；皮疹更显著：躯干、四肢红色斑丘疹，瘙痒明显；关节症状轻但恢复慢：急性期关节痛较轻，但易遗留僵硬、活动受限；胃肠症状突出：常见呕吐、腹泻、纳差等湿困脾胃表现。

二、中医证型分型与防治

1、暑湿郁表证（卫分证）

临床表现：突发发热恶寒，无汗或汗出不畅，头身疼痛，肌肉酸痛，颜面及四肢散在红疹，哭闹不安，舌红苔薄黄，指纹浮紫。

病机：暑湿疫毒郁遏肌表，卫阳被遏。

治法：疏风透表，化湿解毒。

方药：新加香薷饮合银翘散加减

香薷6g、金银花6g、连翘6g、薄荷3g（后下）、荆芥5g、淡豆豉5g、芦根10g、滑石10g（包煎）、生甘草3g

中成药：小儿豉翘清热颗粒（按体重减量）

2、湿热壅滞气分证

临床表现：持续高热（双峰热），汗出热不解，口渴烦躁，关节红肿疼痛拒按，皮疹融合成片，小便短赤，大便溏臭或便秘，舌红苔黄腻，指纹紫滞。

病机：湿热疫毒壅滞气分，痹阻经络。

治法：清气解毒，化湿通络。

方药：三仁汤合白虎加苍术汤加减

生石膏15g（先煎）、知母6g、薏苡仁10g、白蔻仁3g、杏仁5g、苍术5g、通草3g、赤芍5g、忍冬藤10g

中成药：小儿清热利湿口服液

3、暑湿内陷营血证

临床表现：身热夜甚，神昏谵语或嗜睡，皮肤瘀斑瘀点，关节剧痛屈伸不利，或见抽搐，舌绛少苔，指纹沉紫。

病机：热毒内陷营血，耗伤阴液，引动肝风。

治法：清营凉血，息风开窍。

方药：清营汤合羚角钩藤汤加减

水牛角10g（先煎）、生地6g、玄参6g、竹叶心3g、钩藤6g（后下）、羚羊角粉0.3g（冲服）、牡丹皮5g、赤芍5g

中成药：紫雪散（婴幼儿1/4支，儿童1/2支）

4、余邪未清证（恢复期）

临床表现：低热不退，关节僵硬，形体消瘦，口干盗汗，纳差乏力，舌红少津，指纹淡紫。

病机：气阴两伤，痰瘀阻络。

治法：益气养阴，活血通络。

方药：沙参麦冬汤合四物汤加减

北沙参10g、麦冬6g、玉竹6g、当归5g、白芍6g、鸡血藤10g、丝瓜络5g、太子参6g

中成药：生脉饮口服液（儿童减半）

三、儿童预防方案

预防方（适用于3岁以上儿童）：太子参6g、黄芪6g、藿香3g、佩兰3g、金银花5g、荷叶5g、甘草3g

用法：煎汤代茶饮，每日100ml，连服3-5天

四、生活调护

1.避免蚊虫叮咬，穿浅色长袖衣裤。

2.饮食清淡，忌生冷油腻，可食绿豆薏米粥；

3.高热时物理降温（如藿香正气水稀释擦浴）；婴幼儿及重症患者需中西医结合治疗，及时就医。

岭南中医沙河学派

于朗麓书院

2025.7.24