合谷相须调表里 金针妙用自通玄——二间穴

食指桡侧隐二间，阳明荥水润如泉。

商阳初注温蒸气，赤白交凝气血渊。

清热能平喉齿痛，疏风可解鼻衄悬。

合谷相须调表里，金针妙用自通玄。

                            ——许建阳题记  

“二间”这个词在古典诗词中并不是一个常见的意象或术语，从宽泛的角度来理解，找到一首含有与“二间”意境相近的佚名古诗词《‌相思》：“一别经年两地间，相思无尽梦难圆。月明空照孤人影，风冷只吹单衣寒。遥望天涯情未断，愁绪万缕绕心田。何时重逢诉衷肠，共赏花开月圆天。”通过描述两地相隔、相思难解的情境，传达了一种空间上的间隔和情感上的距离感，与“二间”的意境有极高的契合度。二间穴在《相思》中的象征意义。1、地理分隔与穴位定位的呼应，“两地间”的双重意象，诗中“一别经年两地间”的“间”字，与二间穴名称中的“间”形成互文。‌赤白肉际的阴阳象征，二间穴取穴需定位‌赤白肉际交界线，与诗中“天涯情未断”的天人相隔意象形成对照。2、经络属性与情感表达的关联。‌荥水清热的隐喻，作为手阳明大肠经的‌荥穴（五行属水），其“润下清热”特性与诗中“风冷只吹单衣寒”的生理寒冷形成对照，象征情感压抑需通过“水润”疏导，暗示相思郁结亟待疏解。‌咽喉通道的阻断象征，二间穴主治‌咽喉肿痛，对应诗中“遥望天涯情未断”的欲诉难言。咽喉作为情感表达的生理通道，其病理状态成为相思不得倾诉的具象投射。3、针刺疗法与重逢期待的映射。“轻刺见效”的时空压缩，二间穴‌悬针轻刺见效快‌的特性，与尾联“何时重逢诉衷肠”的急迫期待形成呼应，针灸“立显”疗效映射诗中对重逢时效的渴望。‌合谷配伍的完整意象，典籍记载二间常配伍‌合谷穴调表里，暗合诗中“共赏花开月圆天”的阴阳调和愿景，构成从病理孤立（单穴）到情感圆满（配穴）的意象升华。二间穴通过‌解剖定位（凹陷间隙）、五行属性（润下之水）、主治病症（咽喉阻滞）‌三重维度，成为《相思》中地理阻隔、情感郁结、重逢期待的核心象征载体，实现中医经络理论与古典诗歌意象的跨学科互文。

一、二间的定位功效

二间，别名间谷、闻谷和周谷，出自《灵枢·本输》。属手阳明大肠经，荥穴，五行属水。大肠经荥穴。荥，极小的水流也。本穴物质为商阳穴传来的温热水湿之气，行至本穴后，因散热而有部分水气冷凝而降，在地部形成细小的经水，故为荥穴。本穴属水。属水，指本穴物质表现出的五行属性。本穴物质为商阳穴传来的温热水湿之气，在本穴变化主要是散热冷降的变化，表现出水的润下特征，故其属水。二，概数，在此表示较小之意。间，间隔、空隙也，指本穴物质所处为空隙之处。该穴名意指本穴的气血物质位处不太高的天部层次。本穴物质为商阳穴传来的温热水气，在本穴所处为不太高的天部层次，二间之名即是对本穴气血物质所在的空间层次范围的说明，故名。腧穴定位：简便定位微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）前，桡侧凹陷处。解剖定位二间定位有指浅、深屈肌腱；有来自桡动脉的指背及掌侧动、静脉；布有桡神经的指背侧固有神经，正中神经的指掌侧固有神经。大肠经经气在此分清降浊。具有解表、清热、利咽功效。主治身热头痛、咽喉肿痛、齿痛腮肿、目痛鼻衄、口眼歪斜；手指肿痛、麻木、屈伸不利；咽炎，喉炎，扁桃体炎，牙痛，鼻出血，麦粒肿，肩周炎等。腧穴操作：针刺：直刺0.2—0.4寸，局部胀痛。灸法：麦粒灸3—5壮，艾条灸5—10分钟。按摩、按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法等。

二、二间穴配伍运用

二间为大肠经荥穴（五行属水），《灵枢·本输》载“大肠经荥穴，主治热病、目疾、齿痛”，其性善清热泻火，尤擅通调手阳明经气以清头面郁热。临床上二间穴的常见配伍：1、配伍合谷（原穴）可增强疏风解表、通络止痛之力，‌清泻阳明郁热（《玉龙歌》云“牙痛阵阵苦相煎，穴在二间要得传”）合谷助二间疏泄阳明经热，共治齿痛、咽喉肿痛。2、配伍外关、风池，‌疏风通窍，调和表里。二间通过疏风解表调理表证。（《类经图翼》“伤寒头痛身热：二间、合谷、风池”），风池为足少阳与阳维脉交会穴，协二间疏散风邪，调和表里经气。3、配伍迎香（大肠经止穴），迎香通鼻窍，二间清热凉血，治疗鼻衄（《神应经》“鼽衄：二间、风府、迎香”），二穴共奏通窍止血之效。4、配伍足三里，‌调和气血，引热下行。借足三里（胃经合穴）健运脾胃、引热下行之力，平衡阳明气血。（《神灸经论》“目痛红肿不明：二间、合谷、肝俞、足三里”），足三里调和脾胃，肝俞疏肝明目，二间清头目郁热，三穴共调气血以疗目疾。5、配伍颧髎，治疗‌齿痛（《针灸甲乙经》“齿痛：二间、颧髎”）颧髎属小肠经，通络止痛；二间清大肠经热，两穴协同清泻阳明、太阳经热邪。6、配伍合谷、少商，治疗‌喉痹。（《针灸大成》“二间配合谷、少商，治喉痹、咽喉肿痛”），少商（肺经井穴）清肺利咽，合谷疏风解表，二间泻大肠经热，三穴共调肺与大肠表里经气。

总之，再以《七律·咏二间穴》概括二间穴的功效主治：商阳初上二间留，赤白纹凝气血稠。天分浊降清阳升，地载热消表里收。通窍疏风调腠理，止衄平肝愈目眸。头肩齿痛皆能解，法循灵素济寰州。‌首联暗合《灵枢·本输》定位，兼述其气血特性。‌颔联对应天部层次气血分层之象，并凝练解表、清热、利咽三大功效，兼表里经协同作用。‌颈联概括配伍迎香治鼻衄、配风池祛表邪等临床配伍机理。提炼目赤鼻衄（肝俞配二间）、目疾（合谷配足三里）等主治要义。‌尾联总括头面五官及上肢病症主治范围（齿痛、肩痛等），呼应《灵枢》《素问》经典理论渊源，点明中医济世之旨。

许建阳

于朗麓书院

2025.5.19