一指商阳启气关 热昏喉痹霎时删——商阳穴

一指商阳启气关，热昏喉痹霎时删。

金针点破阴阳络，气血如潮醒大寰。

                              ——许建阳题记  

此题记概括了商阳穴的核心功效与操作精髓。首句以“启气关”喻其井穴属性（经气始发如机关），暗合解剖定位（食指末节桡侧）；次句聚焦急症（热病昏迷、咽喉肿痛）的速效性，“删”字拟古法截断病势之意。三句“点破阴阳”既指浅刺或放血的操作，又呼应《灵枢》经脉表里相合理论；末句“醒大寰”升华其通调全身气血、恢复阴阳平衡的宏观疗效，呼应现代研究中对脑循环及免疫调节的实证。融合传统意象与现代机制，赋予商阳穴立体认知维度。

一、商阳的定位功效

商阳穴，别名绝阳，为手阳明大肠经的井穴，出自于《灵枢·本输》。商，漏刻也，古之计时之器，此指本穴的微观形态如漏刻滴孔。阳，阳气也。该穴名意指大肠经经气由本穴外出体表。人体经脉由气血物质的运行构成内外无端的循环，它分为体表部分和体内部分，体表部分运行在三部九候的表层，也即是地之上部，体内部分运行在三部九候的里部，也就是地之内部。商阳它即是大肠经体内经脉气血向体表经脉运行的出口。商阳位于食指桡侧，距指甲根角0.1寸处；或微握掌，食指前伸，手食指爪甲桡侧与基底部各作一线，相交处是穴。此腧穴处有指及掌背动、静脉网；布有来自正中神经的指掌侧固有神经，桡神经的指背侧神经。清泻阳明，宣肺利咽，开窍醒神 此穴为手阳明大肠脉气所发，可调节大肠经气，清泻阳明火热，具有清热解毒、泻火消肿、利咽止痛之效，治疗阳明热盛所致的各种头面五官疾患。此穴为手阳明大肠经井穴，五行属性属金，又与肺经之络脉直接相连，故可清宣手阳明与手太阴两经郁热，有泻实祛邪之功，用于热病汗不出，以及热邪壅肺，肺气不宣的胸中热闷、咳喘。此穴为井穴，为阴阳经气相互交贯之处，具有泻热启闭，调和阴阳气血的逆乱，开窍醒神之功，可急救晕厥、中风昏迷。因井穴为脉气所发之处，气血交会之所，具有很强的活血通络之效，可治疗气血运行不畅，经气不通所致的手指麻木。主治病症：咽喉肿痛、齿痛、腮肿、目赤、耳鸣耳聋；热病汗不出、胸中热满、咳喘；晕厥、中风昏迷；手指麻木；牙痛，咽炎，喉炎，扁桃体炎，腮腺炎，脑出血，高烧等。腧穴操作，针刺：直刺0.1~0.2寸，局部胀痛；或用三棱针或粗毫针点刺挤压出血。灸法：米粒灸1~3壮，艾条灸5~10分钟。按摩：按法、点法、揉法、按揉法、点揉法、点按法、掐法等。

二、商阳的配伍应用

临床上商阳穴常见配伍有：1、配少商穴，商阳与少商两穴点刺出血，协同清肺热、泻阳明实火，主治咽喉肿痛、高热昏迷及急性扁桃体炎。少商为手太阴肺经井穴，商阳为手阳明大肠经井穴，二者通过表里经关系形成协同效应，增强肺与大肠的清热泻火功能。井穴为阴阳经气交接枢纽，点刺出血可快速宣泄热毒，调节气血逆乱，恢复神志。2、配合谷穴，商阳针刺或艾灸，配合谷深刺。通腑泄热，治疗便秘、腹痛等阳明腑实证及热病无汗。合谷为大肠经原穴，与原穴配伍可激发大肠经气，增强通降功能，促进肠道积热排泄。二穴协同调节阳明经气血，疏解表里邪热，缓解外感热病导致的头痛、发热。3、配中冲、关冲，商阳与中冲、关冲等井穴点刺。醒脑开窍，急救中风昏迷、中暑或热病昏厥。多井穴配伍可同时激发多条阴阳经气的交接，调节全身气血逆乱。井穴为阴阳经气起始点，刺激可快速疏通经络闭阻，促醒神志。4、配鱼际、肺俞，商阳浅刺，配伍鱼际、肺俞针刺。宣肺平喘，治疗咳嗽、气喘及胸中热满。鱼际为肺经荥穴，肺俞为肺脏背俞穴，联合商阳可通过大肠经与肺经的表里关系，调节肺气宣肃。商阳疏通大肠经气，间接减轻肺经郁热，缓解呼吸系统症状。5、配曲池、阳谷，商阳配伍曲池、阳谷针刺。疏解表邪，主治热病无汗、暑热头痛。曲池为大肠经合穴，阳谷为小肠经经穴，三穴配伍可增强疏泄阳明、太阳经表邪的能力。通过调节多经气血，促进发汗解表，平衡营卫。

三、商阳的现代研究

1、急救与神经系统疾病：1）‌中风急救，商阳与少商、中冲、关冲等井穴点刺放血，联合水沟、百会、内关等穴位。通过刺激多井穴调节脑血流动力学，改善脑缺血状态，促进意识恢复。现代研究表明，井穴放血可显著提升脑血流图波幅，缓解急性脑循环障碍。2）‌热病昏迷与中暑，商阳配伍合谷、劳宫、腕骨等穴位。通过协同调节阳明经与心包经，增强散热机制，纠正高热引发的代谢紊乱及神经功能抑制。2、炎症与免疫调节：1）‌急性咽喉炎症，商阳配少商、合谷点刺出血，或联合鱼际、尺泽。抑制咽部炎症反应，缓解扁桃体肿胀。临床观察显示，该配伍可降低血清炎症因子（如IL-6、TNF-α）水平，缩短病程。2）‌口腔及腮腺炎，商阳配颊车、下关、阳溪等局部穴位。通过调节面部淋巴回流及局部免疫反应，减轻腮腺肿胀和口腔黏膜充血。3、消化系统疾病：1）‌急性胃肠炎，商阳配伍尺泽、委中放血，配合足三里、中脘。快速缓解腹痛、呕吐，其机制可能与抑制肠道平滑肌过度痉挛及调节迷走神经兴奋性相关。2）‌功能性便秘，商阳配天枢、上巨虚、支沟。刺激大肠经原络配穴，促进肠道蠕动。研究表明，针刺商阳可增强结肠电活动，改善排便频率。4、神经痛与运动功能障碍：1）‌手指麻木与周围神经损伤，商阳配外关、八邪、曲池。通过调节桡神经浅支及局部微循环，缓解末梢神经卡压或缺血导致的麻木症状。2）‌卒中后上肢康复，商阳联合肩髃、手三里、合谷电针刺激。激活手阳明经气血，促进运动皮层功能重组，改善上肢肌张力及精细动作能力。5、五官科疾病：1)‌突发性耳聋与耳鸣,商阳配听宫、翳风、中渚。调节耳部微循环及听觉神经传导，部分临床试验证实可提高听力阈值。2)‌牙痛与牙龈炎,商阳配颊车、下关、内庭。抑制三叉神经痛觉传导，减轻牙髓炎性反应。6、现代机制研究支持：1）‌血液循环调节‌：商阳配伍可改善局部及全身微循环，如井穴放血可提升脑血流灌注，缓解缺血性损伤。2）‌神经-免疫调控‌：通过刺激末梢神经释放CGRP等物质，抑制过度免疫反应，减轻炎症。3）‌自主神经平衡‌：调节交感-副交感神经张力，纠正胃肠功能紊乱及血压异常。

总之，商阳穴配伍在现代医学中的应用已从传统经验向循证医学转化，其核心机制涉及神经调节、免疫抑制及血流动力学改善。

许建阳

于朗麓书院

2025.5.14