中医脉学之促脉

——中医说文解字之八十四

促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴。

三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。

                            ——李时珍（明） 

促膝谈心成语，意是指古人席地而坐，或坐在床上，两人对坐时，膝盖靠近，叫做促膝。形容亲密地交谈心里话。出自唐·田颖《揽云台记》：“即有友人，不过十余知音之侣，来则促膝谈心，率皆圣贤之道，不敢稍涉异言。”查阅大量文献，甚至咨询许多朋友，遗憾关于唐朝田颖以及《揽云台记》的相关资料很少，但是唐朝田颖与许多成语密切联系。目前知道《揽云台记》是《玉山堂诗文集》中的一篇文章，其相关的成语包括：一尘不染、‌万念胥空、‌促膝谈心、‌一尘不涉、‌一尘不倒、‌无一尘染、拍案称奇、‌拍案叫绝、‌惊涛骇浪、‌鹤发童颜、‌天造地设、‌心领神会等。这些成语不仅反映了其文学价值，‌也体现了田颖的哲学思想和人生观。恳请各位朋友有关唐朝田颖的资料，蒙恩赐教。‌

一、促字的源流演变‌

促，形声字。篆文从人，足声。隶变后楷书写作促。促，如今可单用，一般不作偏旁。不是《说文》部首。现今仍归入人部。足，表示进军。促，篆文=（人，军队）+（足，进军），造字本义：兵临城下、紧迫、急促，“长来觉日月益促。”（柳宗元）、“可命促而意长”（陆机）。引申指催或推动，如促使、督促、催促等等。“公屡促之，必如约。”（崔铣）、“合樽促席”（左思）。《说文解字》中注：“促，迫也。从人，足声。 ”人之体下自股到脚为足之范式。人，足两范式叠加，人被迫而欲疾走是促之范式。

二、促脉的脉象主病

促脉指脉来急数而又有不规则的间歇。促脉的脉象特点表现为脉搏急促，节律不齐，在快速的搏动中有歇止。其速率通常较快，每分钟脉搏跳动可超过90次。促脉的形成机制较为复杂，可能与多种因素有关。促脉主阳盛热结，气血、痰饮、宿食停滞；亦主脏气虚弱，阴血衰少。阳盛热结，阴不和阳，故脉来急数有力而时见歇止。若真元衰惫，脏气虚弱，阴血衰少，以致脉气不相接，则脉促而细小无力，多属虚脱之象。对于促脉的诊断和判断，需要结合患者的整体症状、舌象、其他脉象等进行综合分析。不能仅凭脉象就确定具体病症，而要全面考虑各种因素，以准确判断病情和指导治疗。促脉是中医脉象诊断中的一个重要内容，对于中医临床辨证论治具有重要意义。

促脉主病诗：促脉惟将火病医，其因有五细推之。时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。

许建阳

于朗麓书院

2024.14