中医脉学之散脉

——中医说文解字之八十

散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。

产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。

                          ——李时珍（明） 

散发抽簪成语，出自钟会（三国）《遗荣赋》（散发抽簪，永纵一壑。），意指弃官隐居，逍遥自在。钟会，字士季。河南长葛人。魏晋时期大臣、文学家、玄学家、军事家、书法家。钟会有才干，精通玄学。钟会撰写的《易无互体》一书，在理论学术界产生了较大影响，诗体赋作《菊花赋》等。钟会创造了许多典故成语如，五字客、汗不敢出、偷酒不拜、严母教子、妙语连珠等成语。后世对钟会的评价褒贬不一。其才华和成就被后世所肯定，‌但其性格和政治上有所争议。陈寿《三国志》：“王凌风节格尚，毌丘俭才识拔干，诸葛诞严毅威重，钟会精练策数，咸以显名”，当时魏国名将陈泰评论他：“身长八尺，美须髯，虎步龙行，声如洪钟，才策谋略，世之英杰也”。钟会效忠于魏，如姜维效忠于汉一样。

一、散字的源流演变

散，形声、会意字，甲骨文“散”字由“林、麻”和“攴”（小击）构成，隶定作“㪔”。表示用手拿着工具芟杀、清除草木的意思。或增鹿首形，可能表示清除草木时惊出了动物，四散逃窜，从而引申出分散之义。金文其字所从形符“林”或省作“艸”，又追加“月”为声符。字形像以手持棍把麻条轻打，使之松散。也有加“月”的，表示夜晚劳作。本义是“分离”、“分散”，与“聚”相对。也可以表示传播、分发的概念。引申出了散漫、散乱、分散的意思。《說文新证》：“散字有两个来源。一从攴击的『㪔』字，形从木，小点象被打散而掉下来的散落物。另一个来源是酒器『斝』，疑斗、散为同一器的不同名称，『月』形是斗体的变化，『竹』形是斗柱，『攴』形是『又』形的繁体。之后因来源的字形、音相近，于是合流。秦以下文字的『散』字作从『㪔』从『月』形。”

二、散脉的脉象主病

散脉，大而散，散者，气实血虚，有表无里。脉浮散无根，轻按有分散零乱之感，中按渐空，重按则无。有散脉者一般是为元气耗散，脏腑精气欲绝，病情危重。孕妇临产时出现散脉，为即将分娩的征候；如未至产期，便为即将坠胎之征。浮大无根浮大无根，应指散漫，按之消失，伴节律不齐和脉力不匀，浮大无力而乱，中取渐空，重按欲绝无根而且脉律绝对不整，脉率快慢不匀，脉力强弱不均。是否是散脉？应与浮脉类其他脉对比鉴别：浮、洪、濡、芤及革脉。散脉的形成主要与元气离散有关。主元气离散，胃气衰败，气血消亡，精气将绝，见于病情垂危阶段。散脉一般包括气虚、血虚、脾虚等。1、气虚，气虚是指由于元气不足引起的一系列病理变化及证候。气乃由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的清气共同结合而成。2、血虚，血虚液亏，使肢体、经络、脏腑得不到濡养。3、脾虚，脾虚不能运化，气血之源不足，不能以养全身导致脉微散漫。

散脉主病诗：左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应耎散，右关耎散胻胕肿，散居两尺魂应断。

许建阳

于朗麓书院

2024.8.5