中医脉学之弱脉

——中医说文解字之七十九

弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮。

阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。

                          ——李时珍（明） 

弱水三千，古时许多浅而湍急的河流，不能用舟船而只能用皮筏过渡，水羸弱而不能载舟，逐渐用弱水来泛指险而遥远的河流。《山海经》记载：“昆仑之北有水，其力不能胜芥，故名弱水。”比较有名的是苏轼的《金山妙高台》中的“蓬莱不可到，弱水三万里。”张孝祥的《水龙吟·望九华山作》中也有一句“缥缈珠幢愚卫，望蓬莱、初无弱水。元代凌云翰的《苏武慢》中也有一句“弱水三千，巫山十二，指点虚无归路。”再到后来《红楼梦》中弱水引申为爱河情海，任凭弱水三千，我只取一瓢饮。‌弱水三千成语，不仅体现了中国古代文化中对自然景观的描述，‌也成为了表达深厚爱情和文化艺术创作的重要元素。‌

一、弱字的源流演变

弱，象形、会意字。弱字的‌甲骨文是由两个“弓”字组成，表示强劲的弓，再在两个“弓”字下加上“三撇”，象征年长或衰老，比喻强劲的弓在使用很久之后失去弹力，从而表示“弱”。篆文像两缕柔软屈曲飘动的缨穗形。弱，篆文表示强弓已老旧，比喻强劲的弓弩在使用很久之后失去弹力。造字本义：强弓寿命已到，缺乏力量。隶书省去其中一撇。隶变后楷书写作弱。“弱”字的本义是形容强弓寿命已到，缺乏力量，引申为“不强硬”、“不突出”，表示纤柔、削弱、衰败等意义。《说文解字》：“弱，桡也。上象桡曲，彡象毛氂，桡弱也。弱物并，故从二。”

二、弱脉的脉象主病

弱脉，其特点是脉搏沉深细小，难以触及。弱脉的脉象特征为脉搏细弱、无力等，多考虑是气血不足引起的，也可能与阴虚、阳虚等疾病有关，患者可以根据病因对症治疗。1、气血不足：脾胃虚弱，无法将水谷精微转化为气血，出现气血不足，脉象会表现为弱脉。2、阴虚：阴虚手足心烦热、盗汗不止，脉象细弱等。3、阳虚：脾胃受损，致脾肾阳虚，面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细无力等症状。弱脉多见于气血不足的虚证。血虚脉道不充，则脉细；气虚则脉搏乏力，则脉沉软而无力。弱脉须与相似脉濡脉相区别。弱脉、濡脉在脉势上均细软而无力，但弱脉须沉按始得；而濡脉则轻取即有力，稍用力则无。弱脉与弦脉为相反的脉象。临床上，弱脉常同涩、细、数等脉兼见。

主病诗：弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿。多惊多汗精神减，益气调营急早医。寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰。欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。

许建阳

于朗麓书院

2024.8.1