中医脉学之濡脉

——中医说文解字之七十八

濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。

病后产中犹有药，平人若见是无根。

                            ——李时珍（明） 

耳濡目染，出自唐·韩愈《‌清河郡公房公墓碣铭》（目擩耳染，不学以能）‌。该文讲述了房启从小就受到仕族的熏陶，并没有经过专门学习、训练，却也能够做好官职分内的事。近朱者赤，近墨者黑。成语其意是耳朵经常听到，‌眼睛经常看到，‌无形之中受到影响。强调了环境对人的潜移默化的影响，‌即使没有经过专门的学习或训练，‌也能在环境中受到影响，‌从而改变自己的行为或思想。‌环境对个人的成长和发展具有深远的影响，‌个人的道德修养和行为习惯不仅受到个人自身的影响，‌还受到周围环境的影响。如，《三字经》也有：“昔孟母，择邻处。子不学，断机杼。”的故事。

一、濡字的源流演变

濡，会意字。甲骨文从人，从水滴，会人沐浴之意。礼之前，司礼者需要沐浴斋戒，以表诚敬，故后世以需为司礼者专名。金文渐变，水变为雨，成了雨淋湿了。篆文整齐化，下边人形讹为而。隶变后楷书写作需。当是“濡与儒”的本字。意思有沾湿，润泽；停留，迟滞；含忍等。‌随着时间的推移，‌濡字的意义逐渐扩展。引申出其他含义，‌如“濡染”，‌指用液体涂抹或染色，‌以及“濡笔”，‌指润湿笔头以便书写。《‌说文解字》：“濡水，出涿郡故安，东入涞。”对濡字的解释，‌强调了其与水有关的活动。在不同领域中，‌濡字不仅在语言文字领域中有着丰富的源流和演变，‌还在其他领域中有所应用。‌例如，‌在中医领域，‌濡脉是一种脉象，‌与健康状况相关联。‌

二、濡脉的脉象主病

濡脉，脉象浮而细软，轻按可得，重按反不明显。濡脉浮细无力而软。濡脉是属于具有复合因素的脉象，它是浮、细、无力几种条件的综合体，所以古人有“水上浮沤”等形容。其特点是脉管搏动的部位在浅层，形细而软，轻取即得，重按不显，故又称软脉。“濡者，如帛衣在水中，轻手相得。”、“濡者，即软之象也。必在浮候见其细软，若中候、沉候，不可得而见也。”濡脉主气血虚、湿邪壅阻。濡脉多见于精血阳气亏虚者。脉管因气虚而不敛，无力推运血行，形成松弛软弱之势；精血虚而不荣于脉，脉管不充，则脉形细小应指乏力医学教育|网搜集整理。另外，湿困脾胃，阻遏阳气，脉气不振，也可以出现濡脉。1、气血虚：当体内的气血亏虚时，由于阳气衰弱而无力运行血液，进而导致血液冲击脉管的力道不足，进而会出现濡脉。气血亏虚，长时间会导致脏腑、经络、形体失养。2、湿邪壅阻：当湿邪壅阻体内，会导致气血的输布受到阻遏，也会出现濡脉。当湿邪壅阻体内，导致脏腑阳气不足、气血不畅时。

濡脉主病诗：濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。濡主血虚之病，又为伤湿。

许建阳

于朗麓书院

2024.7.24