中医脉学之牢脉

——中医说文解字之七十七

弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。

革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。

                          ——李时珍（明） 

亡羊补牢成语，其字面上意思是羊逃跑了再去修补羊圈，还不算晚。比喻出了问题以后想办法补救，可以避免继续受损失。出自于《战国策·楚策四》(见兔而顾犬，未为晚也；亡羊而补牢，未为迟也。)，讲述楚襄王不理朝政，只知吃喝玩乐，不听规劝。大臣庄辛以“亡羊补牢，未为迟也”来比喻在出现损失后及时采取措施防止进一步损失的重要性。在国破之后，楚襄王及时悔改，迎回庄辛，重整旗鼓，终于又复兴楚国。当事件发生后，采取紧急措施及时补救，把损失降到最低限度，确实是明智之举。不过与其事后“亡羊补牢”，不如事前“未雨绸缪”。

一、牢字的源流演变

牢，会意字。始见甲骨文，形像牛或羊等牲畜在栏圈之内。外部为牲畜圈周围的护栏的形状，中间的“牛”为牲畜的代表，因此“牢”的本义是养牲畜的栏圈。栏圈内的动物除牛之外，还有羊、马等其他牲畜。后来栏圈内的动物统一作“牛”。秦代，栏圈的外面多出了一道栅栏门，汉代隶书阶段，门消失了，栏圈成“宀”，牛角变为一撇一横，为楷书所继承。“牢笼”所关的对象不仅仅是牛，最终选择了从“牛”的牢字，古人祭祀所用的祭品中，牛羊猪最常见，三种祭品同时使用称为“太牢”，而只用羊和猪作为祭品，则称之为“少牢”，牛、羊、猪分别称为一牢。本义指关牲畜的栏圈。“牢”是关各种牲畜的地方，古代供祭祀的猪、牛、羊也称“牢”，还比喻关押犯人的监狱。牢用来关养牲畜，为防止其逃跑，要修得牢固，因此又引申出牢固义。《说文解字》：“牢，养牛马圈也。从牛，冬省。取其四周帀也。”

二、牢脉的脉象主病

牢脉，脉来实大弦长，浮取、中取不应，沉取始得，坚牢不移。“牢”者，深居于内，坚固牢实之义。牢脉的脉象特点是脉位沉长，脉势实大而弦。牢脉轻取、中取均不应，沉取始得，但搏动有力，势大形长，为沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。‌牢脉的出现多见于阴寒积聚的病症，‌如症瘕、‌痞块、‌疝气等。‌牢脉的出现可能是由于邪气牢固而正气未衰，‌如阴寒内积、‌阳气沉潜于下或气血瘀滞凝结成块而固定不移。‌若失血、‌阴虚等患者反见牢脉，‌则可能属于危重征象。‌

牢脉主病诗：寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾。疝㿗癥瘕何愁也，失血阴虚却忌之。牢主寒实之病，木实则为痛。

许建阳

于朗麓书院

2024.7.17